Mutuelle UMC (Klesia Mut’) : quels remboursements santé sont affichés sur son tableau de garanties et quels sont les avis des assurés à son égard ?

La mutuelle UMC devenue Klesia Mut’ propose un remboursement élevé pour les divers frais médicaux. D’ailleurs, son tableau de garantie affiche des taux allant jusqu'à 300 % pour les consultations et les hospitalisations.

L’UMC Santé rembourse aussi les dépenses optiques avec des forfaits culminant à 652 € pour les lunettes et les soins dentaires selon des plafonds qui pointent à 2500 €/an et par personne.

Outre le fait de bien rembourser les frais de la santé, l'UMC est l'une des premières compagnies proposant des services adaptés pour le maintien des personnes âgées à domicile. Elle est aussi dotée d'un large réseau de professionnels de santé partenaires allant des pharmaciens aux praticiens de différentes spécialités.

Ces derniers acceptent tous la carte TP (tiers payant) de l'UMC Mutuelle permettant ainsi un gain de performance pour effectuer les remboursements. C'est le cas notamment lors d'achat de lunettes et la pose de couronnes dentaires auprès d'opticiens et dentistes. Cela lui vaut des avis toujours favorables auprès des assurés, même après son changement de nom vers « KLESIA Mut'».

Les remboursements de l'UMC et même ses tarifs vous sont détaillés, dans la suite, afin de la comparer à des mutuelles présentées lors de réaliser des devis sur « LesMutuellesPasCheres.com ».

Mutuelle UMC (Klesia Mut’) : ses remboursements et tableau de garanties sont passés à la loupe pour constituer un avis personnel sur son offre santé

L'UMC Mutuelle rembourse selon 6 formules santé depuis qu'elle est nommée Klesia Mut’. Son tableau de garanties permet ainsi de découvrir 5 offres avec des remboursements étendus aux différents frais de santé et une autre nommée ALPHA qui élimine certaines garanties et en renforce d'autres pour garder un tarif économique. Ces formules remplacent les anciennes offres de la compagnie nommées « Sécurité », « Performante », « Optimale » qui s’avèrent inadaptées à la loi 100 % Santé.

Chacune des formules actuelles de l'UMC fonctionne comme une mutuelle sans délai de carence avec un tableau de garanties qui englobe l’ensemble des frais médicaux pouvant survenir en étant jeune ou senior. Ainsi, tous les professionnels de santé, pharmaciens et médecins sont bien remboursés et les frais dentaires et optiques sont particulièrement bien couverts dès le niveau 3.

Pour avoir une opinion plus juste sur la mutuelle UMC et ses remboursements, il est bon d'examiner un extrait de son tableau de garanties comme le suivant.

Exemples de remboursements par l'UMC Mutuelle

Le tableau montre un bouquet de garanties prévues par l'Union Des Mutuelles Cogérées (UMC) afin de rembourser les frais de santé les plus élémentaires et concernant diverses tranches d'âge. Il permet de remarquer que la formule ALPHA représente un compromis intéressant pour les personnes ayant des dépenses médicales sélectives orientées vers l'optique, le dentaire et l'audition.

Quant à la formule de niveau 3, elle est déjà assez efficace pour assurer le remboursement des dépassements d'honoraires et l'ensemble des actes médicaux indispensables aux différents profils d'assurés. Cela dit, il est bon de voir les meilleures garanties prévues avec la formule de Niveau 5.

UMC Mutuelle : quels remboursements sur le tableau des garanties de sa formule de niveau 5 ?

Les meilleurs remboursements applicables par la mutuelle UMC Santé sont indiqués sur le tableau de garantie de la « formule niveau 5 ». Cette dernière permet d’attendre des prises en charge de :

• 300 % de la BRSS pour les honoraires des médecins et autant pour les actes de laboratoires et d'imagerie médicale. Quant aux infirmiers et les autres auxiliaires médicaux, cette mutuelle les rembourse à 100 % quelle que soit la formule.
• 300 % en cas d'hospitalisation ou chirurgie dans une clinique conventionnée ou un centre médical public. De plus, la chambre particulière est couverte à hauteur de 80 €.
• un taux de 100% additionné à un forfait de 350 €/an pour rembourser la cure thermale prise en charge par l'assurance maladie
• 100% pour tous les médicaments prescrits.

L’UMC continue à enchainer les bons remboursements, au niveau 5, avec les garanties suivantes :

• Soins dentaires :

  Les soins buccodentaires sont remboursés par l'UMC (Klesia Mut') comme suit :

  • 100 % respectivement pour les actes de conservation (traitement de carie, détartrage, etc.) et l'orthodontie infantile
  • 300 % pour les prothèses dentaires à tarification libre
  • 800 € pour l'orthodontie refusée par l'assurance maladie
  • 300 €/an pour la parodontologie et 500 € pour les implants.
• Frais optiques :

  Les meilleurs remboursements pour les dépenses en optique par la mutuelle UMC sont de :

  • 552 € pour deux verres complexes et 100 € pour la monture d'une paire de lunettes
  • 330 € pour les différents types de lentilles de vue
  • 1000 € pour opérer les 2 yeux afin de corriger la myopie ou l'astigmatisme.
  Ces remboursements méritent d'être comparés à ceux des meilleures mutuelles spéciales optiques proposées sur ce site.
• Appareillages auditifs de classe II :

  Les appareils auditifs aux tarifs libres sont couverts par un taux de 100% de la BRSS avec un complément de 450 €/an.
  Pour le remboursement les piles et accessoires des audioprothèses l'UMC prévoit 100 % après le remboursement de la sécurité sociale en plus de 30 €/ans.

En plus des remboursements médicaux cités, la mutuelle UMC propose une prime de naissance à l'arrivée d'un nouveau-né qui atteint 300 €. Elle permet aussi de profiter de tarifs réduits auprès des professionnels de santé conventionnés qui acceptent sa carte TP. Cependant, depuis qu'elle est rebaptisée « Kalivia Mut' », son service tiers payant est géré par le réseau « Santéclair » et non plus « Viamedis ».

Vous avez déjà un avis sur la mutuelle santé d'UMC et les remboursements prévus sur son tableau de garanties depuis qu'elle ait changé de nom. Alors, comparez ses offres santé à celles des compagnies concurrentes. Demandez vos devis sur « LesMutuellesPasCheres.com » pour choisir la mutuelle santé qui vous convient le mieux.

Mutuelle UMC : quels sont ses tarifs suivant l'augmentation des remboursements choisis par l'assuré ?

L'UMC est une mutuelle qui adapte ses tarifs suivant les niveaux de remboursements tout en modérant leur augmentation. Le tableau ci-dessous donne des exemples de prix pour un assuré d'âge moyen vivant à Rouen :

Tarifs de la mutuelle UMC - Klesia Mut' en 2023

(Exemples pour un homme de 40 ans)

Les tarifs susmentionnés donnent un bon aperçu de ce que déboursent les clients de l'UMC Mutuelle. Bien qu'ils concernent une personne à Rouen, ils demeurent les mêmes pour un habitant à Paris ou dans une autre ville. Les prix restent aussi bien accessibles aux seniors à partir de 64,14 €/mois et aux familles dès 105,59 € suite au choix de la Formule ALPHA.

Quel que soit le prix payé, l'UMC, rebaptisée KLESIA Mut confère encore à ses assurés tous les avantages et la qualité de prestation d'un partenaire de la Mutualité Française. Elle donne ainsi droit à divers services utiles aux assurés afin d'être mieux servis :

• Une plateforme gratuite nommée « MédecinDirect » afin d'effectuer des téléconsultations.
• Diverses prestations d'assistance et d'aide à domicile en cas d'immobilisation telle la livraison de médicament, la facilitation de la présence d'un proche, etc.
• Un service de maintien à domicile et de soutien aux retraités ayant des difficultés médicales.
• Un service d'information joignable par téléphone 01 49 29 49 29
• Un espace client en ligne afin de vérifier le déroulement des remboursements et découvrir les adresses des agences proches du domicile du client.

Quant à l’ensemble des services clients prévus par la mutuelle UMC, ils sont désormais accessibles sur le site de KLESIA Mut'. Ce dernier permet d’accéder à « l’espace personnel de l’assuré ».

Par ailleurs, KLESIA Mut' gère encore les contrats des clients ayant été assurés pendant que la compagnie s’appelait encore « l'Union Des Mutuelles Cogérées ». Elle leur propose de migrer vers ses nouvelles offres santé.

Maintenant, il vous reste à faire des devis en ligne pour savoir laquelle des mutuelles est à choisir parmi l'UMC et les autres partenaires du comparateur.