Remboursement appareil auditif de classe 2 : combien la mutuelle et la sécurité sociale prennent-elles en charge le prix de la prothèse auditive et à quelle fréquence ?

Remboursement appareil auditif par mutuelle et sécu

Un appareil auditif de classe 2 est remboursé par les mutuelles et la sécurité sociale réunies à la limite de 1700 € et 1 fois tous les 4 ans conformément à la loi 100 % Santé. Afin d'atteindre ce montant, la complémentaire santé applique un taux de 425 % sur un tarif de base de 400 €. Ainsi, le remboursement de la mutuelle uniquement est de 1460 €/oreille équipée. Cette valeur est possible avec les meilleures formules de diverses compagnies comme SwissLife.

Cela contraste avec la prise en charge des audioprothèses de classe 1 soumises à un prix limite de vente (PLV) de 950 €. Ce dernier est remboursé entièrement par les mutuelles santé partenaires aux contrats responsables après la prise en charge de la sécurité sociale fixée à 240 €/oreille équipée.

Le remboursement des prothèses auditives de classe 2 par la mutuelle est nécessaire pour ceux qui préfèrent des appareils de qualité supérieure. Le mieux est que la formule affiche un taux minimum de 300 % ou un forfait de 1200 € qui s'approche de la moyenne des tarifs chez les audioprothésistes.

Des mutuelles qui remboursent aussi bien les prix libres des appareils auditifs sont proposées par « LesMutuellesPasCheres.com » à chaque réalisation de devis comparatif en ligne.

Remboursement appareil auditif de classe 2 : comment la mutuelle santé et la CPAM effectuent-elles la prise en charge d'une audioprothèse à tarif libre ?

Les mutuelles et la sécurité sociale remboursent les appareils auditifs de classe 2 (II) et ceux ayant un PLV à raison d'un équipement par oreille tous les 4 ans à compter de la date de facturation de l'équipement. La prise en charge en 2024 est effectuée selon le partage suivant :

  • la sécurité sociale prend en charge 60 % du tarif de base de la prothèse auditive qui est de 400 €. Cela équivaut à 240 €/oreille même pour un appareil de classe II.
  • la mutuelle rembourse le reste du prix de l'audioprothèse. Ainsi, elle supporte un maximum de :
    • 1460 € pour une prothèse auditive de classe 2
    • 710 € pour une audioprothèse de classe 1.

À savoir, le remboursement de l'appareil auditif à tarif libre est effectué par les mutuelles responsables sans jamais dépasser les 1700 € comme fixé par la « loi 100 % Santé ». Ce plafond peut être doublé en cas d'équipement bilatéral (pour 2 oreilles). Par ailleurs, la fréquence de renouvellement d’une prothèse reste fixe à 4 années pour l’adulte et l’enfant.

Le tableau suivant donne plus de précisions sur les montants pris en charge entre la mutuelle et la sécurité sociale suite à l’achat d’une prothèse auditive de classe 2 et une autre de classe 1 :

  Adulte Enfant ou Malvoyant
Prix de vente Prix libre exemple : 1500 € ** Prix libre exemple : 1500 € **
Tarif de base de la sécurité sociale 400 € 1400 €
Montant de prise en charge de la sécurité sociale à 60 % 240 € 840 €
Reste à charge sans l'intervention de la mutuelle 1260 € 660 €
Taux de remboursement minimum à prévoir par la mutuelle 375 % ou 100 % + forfait de 1260 € 110 % ou 100 % + un forfait de 100 €

Remboursement d'appareil auditif de classe 2 par une mutuelle et la CPAM

  Adulte Enfant ou Malvoyant
Prix de vente 950 € * 950 € *
Tarif de base de la sécurité sociale 400 € 1400 €
Montant de prise en charge de la sécurité sociale à 60 % 240 € 840 €
Reste à charge sans l'intervention de la mutuelle 710 € 560 €
Taux de remboursement minimum à prévoir par la mutuelle Pas de taux car remboursement au frais réel

Remboursement d’audioprothèse de classe 1 entre une mutuelle et la sécurité sociale

* Prix limite de vente des appareils auditifs de classe 1 par les audioprothésistes
** Prix de vente moyen des appareils auditifs de classe 2

Les tableaux montres que les bases de remboursement de la sécurité sociale pour les appareils auditifs de classe 2 sont les mêmes que ceux pour les prothèses soumises à un prix de vente limite. Dans ce sens, la caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) laisse toujours la plus grande partie des frais à la charge du patient et de sa complémentaire santé.

Hormis cela, la mutuelle rembourse une grande partie du prix des accessoires (piles, embouts, microphones, etc.) vu la couverture insuffisante de l’assurance maladie. Les exemples suivants en dirent long :

Accessoire d'audioprothèse Remboursement minimum par mutuelle Prise en charge par CPAM (60 %) Tarif de base
Piles 6 € 9 € 15 €/an
Microphone 3,77 € 5,4 € 9,17 €/pièce
Écouteur 2,13 € 3,19 € 5,32 €/pièce
Potentiomètre 1,81 € 2,71 € 4,52 €/pièce

Exemples remboursement d’accessoires de prothèse auditive

Dans certains cas, le traitement des troubles auditifs et le port d'un appareil adapté peuvent être urgents. Pour cela, prendre une mutuelle sans carence est nécessaire pour accéder aux remboursements indispensables au malentendant sans attente.

Remboursement appareil auditif de classe 2 : quelles conditions pour l'obtenir de la mutuelle et la sécurité sociale lors de la 1ère prescription ou d’un renouvellement d’appareillage ?

Les conditions pour rembourser le prix d'une prothèse auditive de classe 2 sont les mêmes auprès de la sécurité sociale et les mutuelles pas chères et elles sont au nombre de 5 à la 1ère prescription ou au moment de renouveler l’appareillage :

  • la prothèse doit figurer sur la liste des produits et prestations remboursables (LPPR) définie par le régime de base et précisée sur le site Ameli.
  • l'achat de l'appareillage est prescrit la première fois par un médecin spécialiste (ORL) pour des raisons purement médicales et non de confort. En cas de renouvellement, la prescription peut être effectuée par un généraliste si le patient est un adulte
  • l'audioprothésiste effectue les tests nécessaires pour évaluer la tolérance au bruit et les antécédents du patient pour lui délivrer un devis à remettre au bureau de l'assurance maladie. Ce professionnel de santé assure aussi 3 rendez-vous pour effectuer des réglages durant la 1ère année. Puis, il réalise les séances d’entretien et de vérification durant les années suivantes.
  • une garantie de 4 ans par le fabricant de l'appareil pour réparer les vices cachés et produire les pièces de rechange nécessaires.

Dans certains cas, la mutuelle peut demander un devis afin de vérifier le prix mentionné par l'audioprothésiste et le comparer à d'autres. Si nécessaire, elle peut indiquer un autre fournisseur qui propose le même modèle d'appareil pour moins cher.

À savoir aussi, le délai pour renouveler l'appareil auditif peut être écourté pour les adultes et un nouveau remboursement est possible même avant 4 ans, si la prothèse devient inadaptée suite à la dégradation de l'ouïe. Dans ce cas, il vaut mieux prévoir une mutuelle haut de gamme ou une surcomplémentaire santé. Cette dernière s'avère aussi utile pour la prise en charge du prix d'un nouvel appareillage après une perte ou une casse.

Appareil auditif de classe 2 : quelle mutuelle rembourse le mieux cet équipement destiné à l’oreille déficiente ?

Une bonne vingtaine de mutuelles santé remboursent les aides auditives de classe 2 à partir de 1000 € par oreille. Les plus reconnues par leur efficacité dans ce domaine sont :

  • SwissLife avec un plafond maximum de 1700 € tous les 4 ans
  • Apicil capable de prendre en charge jusqu’à 1500 € pour chaque oreille équipée
  • Harmonie mutuelle couvre les aides auditives à la limite de 1400 €/oreille
  • April et Identités Mutuelle qui remboursent toutes les deux jusqu’à 1300 € pour une audioprothèse à tarif libre
  • La Mutuelle Générale qui couvre à la limite de 1200 €/oreille.
  • La MGEN prévoir au maximum 990 € par équipement auriculaire.

D’autres mutuelle spéciale handicapé sont capables de prendre en charge les frais des équipements de l’ouïe à des valeurs élevées. Cela dit, toutes ces compagnies améliorent leurs remboursements par un ou plusieurs partenariats avec des audioprothésistes. Ces derniers acceptent tous, les cartes Tiers Payant afin d’écourter le temps nécessaire aux complémentaires santé pour effectuer les versements des montants couverts.

Demandez vos devis en ligne pour comparer les offres des compagnies et choisir l'une des meilleures à un prix pas cher qu'elle soit ou non conforme à la 100 % Santé.


1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Evaluation 4.8 sur 5 / note basée sur 5 avis