Remboursement accouchement : quelle prise en charge par la sécurité sociale pour la chambre particulière, le lit d'accompagnant et les autres frais liés à la naissance du bébé ?
Le remboursement de l'accouchement est effectué à 100 % du tarif de base par la sécurité sociale que ce soit dans un hôpital, clinique conventionnée ou pas.
| Type d'accouchement | Tarif de base |
|---|---|
| Accouchement céphalique unique par voie naturelle | 313,50 € |
| Accouchement unique par le siège par voie naturelle | 341,21 à 414,61 € (selon gravité) |
| Accouchement par césarienne | 313,50 € |
Tarifs de convention remboursés intégralement lors d'un accouchement par la CPAM
Les frais liés à l'accouchement et concernés par une prise en charge à 100% du tarif de base sont les honoraires de l'équipe obstétrique, anesthésie, le séjour et les soins postnataux (jusqu'à 12 jours).
Dans le cas d'enfantement dans une clinique non conventionnée, les tarifs des actes médicaux pratiqués sont totalement libres (en moyenne 2500 €) et l'assurée supporte la majorité des frais (sauf si elle dispose d'une mutuelle santé à forte couverture).
La mutuelle santé recommandée est celle qui présente un taux de 350 % pour les honoraires de l'obstétricien, la sage-femme et ceux de l'ensemble des praticiens intervenant lors de la délivrance.
Le mieux est aussi de prévoir une prise en charge des divers frais de confort utiles à l'occasion d'un accouchement. C'est le cas de :
- La chambre particulière et le lit d'accompagnant dans la clinique où elle accouche. Le forfait nécessaire est de 140 €/jour suivant le secteur du conventionnement de l'établissement privé.
- Les actes d'ostéopathie pour soulager diverses douleurs postpartum à raison de 25 €/séance et plus.
- L'aide-ménagère à domicile pendant la 1ère semaine après la naissance du bébé, etc.
Mieux encore, les meilleures mutuelles pour l'accouchement remboursent le lit d'accompagnant selon le même nombre de jours que la chambre particulière si un proche vient soutenir la maman. Pour cela, des forfaits à partir de 30 €/jour sont proposés.
Tous ces remboursements prévus pour l'enfantement sont assurés par les mutuelles partenaires du comparateur « lesmutuellespacheres.com », comme Apicil et Smatis.
Remboursement de l'accouchement : quels frais sont couverts à 100 % par la sécurité sociale, et la chambre particulière ou le lit d'accompagnant en font-ils partie ?
La sécurité sociale rembourse les frais de l'accouchement à 100 % des tarifs de base et jusqu'à 12 jours après la naissance du bébé. Cependant, les tarifs de base varient selon :
- le profil de l'assurée : première grossesse (primipare) ou qui a déjà enfanté plusieurs fois (multipare)
- le type d'accouchement : présentation céphalique ou par le siège
- la complexité de l'extraction du bébé : petite ou grande extraction.
Le tableau ci-dessous résume la situation :
| Type Accouchement par voie naturelle | Tarif de base CPAM | Prix moyen en clinique conventionnée VS non conventionnée |
|---|---|---|
| Accouchement céphalique unique | 313,50 € | 3 500 € (conv.) / 4 500 € (non conv.) |
| Accouchement unique par le siège avec petite extraction chez une primipare | 384,68 € | 3800 € (conv.) / 5 000 € (non conv.) |
| Accouchement unique par le siège avec petite extraction chez une multipare | 341,21 € | 3 600 € (conv.) / 4 800 € (non conv.) |
| Accouchement unique par le siège avec grande extraction (primipare ou multipare) | 414,61 € | 4 000 € (conv.) / 5 500 € (non conv.) |
| Administration péridurale | 98,53 € | 150 à 400 € |
Prise en charge CPAM des frais d'accouchement par voie naturelle
Le tableau ci-dessus permet de découvrir certains types d'accouchements remboursés entièrement par la sécurité sociale s'ils sont effectués dans un hôpital public.
Toutefois, la sécurité sociale ne rembourse pas la chambre particulière et le lit d'accompagnant. Cela engendre d'autres restes à charge se chiffrent entre 60 et 180 €/jour en supplément des dépassements appliqués suivant le lieu (Maison de Naissance ou Clinique).
Pour le cas d'un accouchement en maison de naissance, les tarifs sont plus accessibles en comparaison avec les cliniques conventionnées ou non. La prise en charge de la sécurité sociale reste à 100 % des tarifs de base. Pour une estimation du coût global de l'accouchement et les restes à charge, le comparateur vous fournit ce tableau détaillé :
| Actes médicaux exercés en Maison de naissance | Tarif de base CPAM | Coût moyen avec sage-femme |
|---|---|---|
| Consultation prénatale | 23 € | 30 € |
| Entretien prénatal précoce | 23 € | 60 € |
| Séance de préparation à l'accouchement | 38,40 € | 50 € |
| Accouchement unique par voie naturelle | 313,50 € | 400 à 600 € |
| Accouchement multiple par voie naturelle | 418,00 | 400 à 650 € |
| Majoration si déplacement à domicile de 20H00 à 00H00 et de 06H00 à 08H00 |
38,50 € | 38,50 € |
| Majoration si déplacement à domicile de 00H00 à 06H00 |
43,50 € | 43,50 € |
| 1ère visite postnatale | 23 € | 80 € |
| 2ème visite postnatale | 23 € | 80 € |
Remboursement d'un accouchement dans une maison de naissance par la CPAM
Remboursement d'accouchement par la mutuelle : quelle prise en charge pour les frais de maternité en clinique privée ou dans un hôpital avec chambre particulière et lit d'accompagnant ?
Une mutuelle assurant un bon remboursement de l'accouchement laisse à la femme enceinte le libre choix entre enfanter dans une maternité, une clinique privée ou un hôpital. Elle lui permet aussi de profiter d'une chambre particulière et d'un lit d'accompagnant pour la réconforter, vu qu'elle supporte les frais des 3 types d'établissements comme suit :
- Jusqu'à 500 % pour les frais de séjour et à la limite du coût réel pour le forfait journalier
- Entre 50 et 120 €/jour pour la chambre individuelle et de 30 à 50 €/jour pour le lit accompagnant (uniquement dans les établissements autres que les maternités, et notamment dans les cliniques privées)
- Des taux de 150 à 500 % pour rembourser la césarienne en cas de complication durant l'accouchement.
- De 150 à 300 % pour l'administration de la péridurale acceptée par la sécurité sociale (non pour le confort).
- Un taux maximum de 300 % pour le transport médical, etc.
Les mutuelles les mieux indiquées pour rembourser l'accouchement à des valeurs aussi bonnes sont les suivantes :
| Mutuelle | Forfait chambre privée | Forfait 2ème lit | Prime de naissance |
|---|---|---|---|
| Apicil | 100 €/jour | 50 €/jour | 400 €/bébé |
| Apivia | 100 €/jour | 30 €/jour | 350 €/bébé |
| ASAF & AFPS | 80 €/jour | 25 €/jour | 100 €/bébé |
| SMATIS | 193 €/jour | - | 386 €/bébé |
| FFA | 75 €/jour | 40 €/jour | 215 €/bébé |
Meilleures mutuelles pour l'accouchement avec remboursement de chambre particulière et du lit d'accompagnant
Les taux et les forfaits susmentionnés permettent à la mutuelle santé de rembourser l'accouchement en moyenne jusqu'à 1600 € supplémentaires au montant couvert par la sécurité sociale. Cela donne un total pouvant dépasser les 1900 € utiles en cas de dépassements d'honoraires et d'actes non couverts par le régime de base effectués en clinique ou même un centre de maternité.
Grâce à une mutuelle efficace, il est possible de rembourser une bonne partie des frais non couverts par l'assurance maladie lors de l'arrivée d'un bébé en clinique privée.
D'autres frais optionnels peuvent être remboursés, comme la préparation à l'accouchement remboursée entre 30 et 50 € selon la facture de la sage-femme. Il y a aussi la prise en charge potentielle de la pouponnière à l'hôpital.
Comparez les bonnes offres de mutuelles santé pas chères pour choisir la plus adaptée pour les femmes enceintes qui accouchent dans une structure de maternité, une clinique privée ou chez elles.
Remboursement accouchement à domicile : quelle couverture des frais par la mutuelle et la sécurité sociale après une mise au monde par voie basse en présence d'une sage-femme à domicile ?
La femme qui accouche à domicile nécessite une mutuelle santé qui rembourse les frais de la sage-femme en plus de ceux déjà évoqués pour la mise au monde d'un bébé dans un centre de maternité. En effet, même si accoucher à la maison revient généralement au tiers du prix payé à l'hôpital, il implique des dépassements d'honoraires élevés et un coût total proche de 1000 € ne pouvant être couvert qu'avec une formule santé ayant un taux de 200 % ou plus. Il y a aussi le risque de complication rendant nécessaire le transfert à une clinique ou un centre hospitalier en urgence.
Cette prise en charge de l'accouchement à domicile par la mutuelle santé permet de compléter le remboursement à 100 % de la sécurité sociale limité à un forfait de 300 € qui comprend les frais d'enfantement et les visites de contrôle durant la 1ère semaine. Elle sert aussi pour couvrir les frais des actes réalisés par la sage-femme qui valent 15 à 40 €/intervention.
Hormis cela, l'accouchement dans l'eau (en baignoire) à domicile n'apporte aucun remboursement supplémentaire par la mutuelle et l'assurance maladie. En effet, cette technique plus confortable pour la maman reste non conventionnelle et assimilable à du confort.
Pour trouver la mutuelle santé qui rembourse bien vos frais de grossesse et maternité, comparez les formules santé en ligne.
Remboursement de l'accouchement : comment le compléter en comptant uniquement sur la sécurité sociale ?
Plusieurs femmes enceintes se retrouvent sans mutuelle adaptée juste avant d'accoucher et sont amenées à compter sur le remboursement de la sécurité sociale uniquement. Dans ce cas, trois solutions existent pour être prise en charge au plus près des frais réels :
- Éviter les frais de confort dans les cliniques et les centres de maternité : l'assurance maladie ne rembourse pas la chambre particulière et le lit de l'accompagnant, ni les frais superflus comme la péridurale de confort. Si ces détails sont vraiment indispensables, il est possible de tenter de prendre une mutuelle en cours d'hospitalisation et là, il est important d'éviter des périodes de carence.
- Choisir l'hôpital plutôt qu'une clinique privée : cela permet d'éviter les dépassements d'honoraires, et s'il y en a, ils restent dans la limite du raisonnable.
- S'adresser au planning familial qui prévoit de prendre en charge les femmes enceintes en difficulté financière.
Bien sûr être munie d'une mutuelle, même la moins chère, vaut mieux que tous les stratagèmes de dernière minute.
Demandez vos devis et choisissez une formule santé adaptée pour votre jour d'accouchement.
* accouchement dans une salle dédiée d’une structure médicalisée en présence d’une sage-femme uniquement.