Mutuelle Tiers payant : la solution pas chère pour se soigner sans avance de frais

Mutuelle tiers payant

Une mutuelle tiers payant pas chère est le meilleur moyen pour accéder aux soins mêmes coûteux sans avancer les frais.

Pour cela, « lesmutuellespascheres.com » propose à ses usagers une comparaison en ligne des mutuelles qui proposent la carte vitale et qui sont à effets immédiats pour pouvoir profiter de la télétransmission et éviter une situation inconfortable d'un point de vue budgétaire.

Mutuelle tiers payant : Quels sont ses domaines d'implication et quand est-elle utile ?

Une mutuelle santé qui propose le tiers payant est d’un grand soulagement pour le patient. Elle évite de faire l’avance des frais médicaux (dans la limite des garanties) grâce à un système de communication en ligne.Elle est d’un grand secours pour l’assuré lors des actes médicaux chers et des achats pharmaceutiques.

En pratique, la mutuelle sans avance d'argent est sollicitée même pour :

  • les soins hospitaliers et externes
  • les consultations d'auxiliaires médicaux (ostéopathes, infirmiers, orthopédistes, kinésithérapeutes, etc.)
  • les soins effectués chez les dentistes et les opticiens
  • les transports ambulatoires
  • les analyses médicales et les radiographies, etc.

Une mutuelle sans avance de frais médicaux peut aussi étendre son domaine d’application aux soins non remboursés par l'assurance maladie comme la pose d'implants dentaires et l'orthodontie adulte.

Pour cela, il est important de comparer les mutuelles et de revérifier les domaines médicaux où elles permettent d'éviter les payements en liquide ou par chèques.

« Lesmutuellespascheres.com » permet de faire des devis de mutuelles qui proposent le tiers payant pour que chacun puisse choisir la formules la plus adaptée à sa situation médicale, parmi celles des compagnies comme CEGEMA mutuelle, Swiss Life,etc.

Mutuelle tiers payant : mode de fonctionnement et du remboursement des frais de santé

Une « mutuelle tiers payant » met à la disposition de son adhérent une carte similaire à celle de la sécurité sociale appelée « vitale », fournie par son assureur.

Il suffit de la présenter aux pharmaciens, médecins, ou à l'administration d'un établissement de santé en cas d'hospitalisation.

Selon la formule choisie, une mutuelle peut induire à l'une des deux situations suivantes :

  • l'adhérent paie uniquement le ticket modérateur ; c'est ce qui s'appelle un tiers payant partiel
  • l'assuré ne paie absolument rien ; c'est le tiers payant total ou intégral

Avant de choisir une mutuelle sans avance d'argent, il est important de faire une comparaison détaillée des formules proposées telles que celles de l'association ASAF, SMAM, etc.

Quels sont les freins qui entravent le fonctionnement du tiers payant et comment les dépasser ?

L’utilisation d’une carte tiers payant délivrée par la mutuelle se base sur la télétransmission des informations relatives aux actes médicaux et aux achats pharmaceutiques. Elle est entravée dans plusieurs cas :

  • la non affiliation du praticien, ou du professionnel médical, consulté au réseau partenaire à la couverture santé de l'assuré
  • les problèmes techniques (pannes informatiques, médecin non équipé du lecteur de carte, etc.).

La meilleure solution pour éviter ce genre de désagréments est de :

  • prendre, dès le départ, une mutuelle qui a un large réseau partenaire de médecins et d'établissements médicaux répartis sur tout le pays comme celui de « Santéclair » ; c'est d'ailleurs le cas avec la mutuelle MGS et d'autres compagnies présentées par ce comparateur
  • vérifier si les praticiens que vous consultez le plus souvent et la pharmacie où vous faites habituellement vos achats, font partie de la liste des professionnels conventionnés avec la mutuelle choisie pour profiter d’une réduction supplémentaire
  • prendre connaissance de la liste des cliniques et des hôpitaux du département d'habitation, partenaires à la mutuelle (l'information est disponible sur les sites des prestataires de santé et des compagnies de prévoyance santé).

De plus, l’utilisation du tiers payant peut être impossible suite à la perte de la carte fournie par l’assureur. Dans ce cas, il est nécessaire de contacter la mutuelle dans les 24 heures pour lancer la procédure de remplacement. Cela évite d’être pris au dépourvu en cas de maladie.

Lors de la simulation de devis, les tarifs, les garanties et même le nom du réseau proposé par chaque mutuelle sont indiqués. Cela est dans le but de vous permettre de faire le meilleur choix en ligne.

Article mis à jour le 06/04/2016 | Par LesMutuellesPasCheres.com


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