Remboursement accouchement : quels frais sont pris en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle pour la chambre particulière, le lit d’accompagnant et la clinique ?

Le remboursement de l'accouchement est effectué à 100 % du tarif de base par la Sécurité sociale que ce soit dans un hôpital, clinique conventionnée ou pas.

Les frais d'accouchement pris en charge à 100 % par l'assurance maladie concernent les honoraires de l'équipe obstétrique, l'anesthésie, les frais de séjour hospitalier ainsi que les soins postnataux durant les 12 jours suivant la naissance. Cependant, les remboursements restent limités aux bases tarifaires de la Sécurité sociale indiquées au tableau ci-dessus et ne couvrent pas la totalité des dépenses facturées en clinique privée.

Dans le cas d'enfantement dans une clinique non conventionnée, les tarifs des actes médicaux pratiqués sont totalement libres (en moyenne 2500 €) et l'assurée supporte la majorité des frais (sauf si elle dispose d'une mutuelle santé à forte couverture).

La mutuelle santé recommandée est celle qui propose entre 300 % et 500 % de remboursement pour les honoraires du gynécologue-obstétricien, de l'anesthésiste et des autres praticiens intervenant pendant l'accouchement.

Le mieux est aussi de prévoir une prise en charge des divers frais de confort utiles à l'occasion d'un accouchement. C'est le cas de :

• La chambre particulière et le lit d'accompagnant dans la clinique où elle accouche représentent un coût compris entre 60 et 180 €/jour selon l'établissement choisi. Quant au lit d'accompagnant, il est généralement facturé entre 25 et 60 €/jour.
• Les actes d'ostéopathie pour soulager diverses douleurs postpartum à raison de 25 €/séance et plus.
• L'aide-ménagère à domicile pendant la 1^ère semaine après la naissance du bébé, etc.

Mieux encore, les meilleures mutuelles pour l'accouchement remboursent le lit d'accompagnant selon le même nombre de jours que la chambre particulière si un proche vient soutenir la maman. Pour cela, des forfaits à partir de 30 €/jour sont proposés.

Tous ces remboursements prévus pour l'enfantement sont assurés par les mutuelles partenaires du comparateur « lesmutuellespascheres.com », comme Apicil et Smatis.

Remboursement de l'accouchement : quels frais sont couverts à 100 % par la Sécurité sociale, et la chambre particulière ou le lit d'accompagnant en font-ils partie ?

La Sécurité sociale rembourse les frais de l'accouchement à 100 % des tarifs de base et jusqu'à 12 jours après la naissance du bébé. Cependant, les tarifs de base varient selon :

• le profil de l'assurée : première grossesse (primipare) ou ayant déjà accouché plusieurs fois (multipare)
• le type d'accouchement : présentation céphalique ou par le siège
• la complexité de l'extraction du bébé : petite ou grande extraction.

Le tableau ci-dessous résume la situation :

Prise en charge CPAM des frais d'accouchement par voie naturelle

Le tableau ci-dessus permet de découvrir certains types d'accouchements remboursés entièrement par la Sécurité sociale s'ils sont effectués dans un hôpital public.

Toutefois, la Sécurité sociale ne rembourse pas la chambre particulière et le lit d'accompagnant.

Pour le cas d'un accouchement en maison de naissance, les tarifs sont plus accessibles en comparaison avec les cliniques conventionnées ou non. La prise en charge de la Sécurité sociale reste à 100 % des tarifs de base. Pour une estimation du coût global de l'accouchement et les restes à charge, le comparateur vous fournit ce tableau détaillé :

Remboursement d'un accouchement dans une maison de naissance par la CPAM

Remboursement d'accouchement par la mutuelle : quelle prise en charge pour les frais de maternité en clinique privée ou dans un hôpital avec chambre particulière et lit d'accompagnant ?

Une mutuelle assurant un bon remboursement de l'accouchement laisse à la femme enceinte le libre choix entre enfanter dans une maternité, une clinique privée ou un hôpital. Elle lui permet aussi de profiter d'une chambre particulière et d'un lit d'accompagnant pour la réconforter, vu qu'elle supporte les frais des 3 types d'établissements comme suit :

• Jusqu'à 500 % pour les frais de séjour et à la limite du coût réel pour le forfait journalier
• Entre 50 et 120 €/jour pour la chambre individuelle et de 30 à 50 €/jour pour le lit accompagnant (uniquement dans les établissements autres que les maternités, et notamment dans les cliniques privées)
• Des taux de 150 à 500 % pour rembourser la césarienne en cas de complication durant l'accouchement.
• De 150 à 300 % pour l'administration de la péridurale acceptée par la Sécurité sociale (non pour le confort).
• Un taux maximum de 300 % pour le transport médical, etc.

Les mutuelles les mieux indiquées pour rembourser l'accouchement à des niveaux de remboursement aussi élevés sont les suivantes :

Meilleures mutuelles pour l'accouchement avec remboursement de chambre particulière et du lit d'accompagnant

Les taux et les forfaits indiqués permettent à certaines mutuelles partenaires du comparateur de rembourser jusqu'à 1 600 € supplémentaires en plus de la prise en charge de la Sécurité sociale, notamment lors d'un accouchement ou d'une césarienne en clinique privée avec des dépassements d'honoraires élevés. Cela donne un total pouvant dépasser les 1900 € utiles en cas de dépassements d'honoraires et d'actes non couverts par le régime de base effectués en clinique ou même un centre de maternité.

Grâce à une mutuelle efficace, il est possible de rembourser une bonne partie des frais non couverts par l'assurance maladie lors de l'arrivée d'un bébé en clinique privée.

D'autres frais optionnels peuvent être remboursés, comme la préparation à l'accouchement prise en charge entre 30 et 50 € selon la facture de la sage-femme. Il y a aussi la prise en charge potentielle de la pouponnière à l'hôpital.

Comparez les bonnes offres de mutuelles santé pas chères pour choisir la plus adaptée pour les femmes enceintes qui accouchent dans une structure de maternité, une clinique privée ou chez elles.

Remboursement accouchement à domicile : quelle couverture des frais par la mutuelle et la Sécurité sociale après une mise au monde par voie basse en présence d'une sage-femme à domicile ?

La femme qui accouche à domicile nécessite une mutuelle santé qui rembourse les frais de la sage-femme en plus de ceux déjà évoqués pour la mise au monde d'un bébé dans un centre de maternité. En effet, même si accoucher à la maison revient généralement au tiers du prix payé à l'hôpital, il implique des dépassements d'honoraires élevés et un coût total proche de 1000 € ne pouvant être couvert qu'avec une formule santé ayant un taux de 200 % ou plus. Il y a aussi le risque de complication rendant nécessaire le transfert à une clinique ou un centre hospitalier en urgence.

Cette prise en charge de l'accouchement à domicile par la mutuelle santé permet de compléter le remboursement à 100 % de la Sécurité sociale limité à un forfait de 300 € qui comprend les frais d'enfantement et les visites de contrôle durant la 1^ère semaine. Elle sert aussi à couvrir les frais des actes réalisés par la sage-femme qui valent 15 à 40 €/intervention.

Hormis cela, l'accouchement dans l'eau (en baignoire) à domicile n'apporte aucun remboursement supplémentaire par la mutuelle et l'assurance maladie. En effet, cette technique plus confortable pour la maman reste non conventionnelle et considéré comme un acte de confort.

Pour trouver la mutuelle santé qui rembourse bien vos frais de grossesse et maternité, comparez les formules santé en ligne.

* accouchement dans une salle dédiée d'une structure médicalisée en présence d'une sage-femme uniquement.