Surcomplémentaire CEGEMA Maxima : une formule santé pas chère en supplément pour renforcer les remboursements dentaires, optiques, etc. ?

La surcomplémentaire CEGEMA, appelée « Maxima Santé », est spécialement conçue pour améliorer les remboursements des frais médicaux : hospitalisations, consultations, soins dentaires et achats d'appareillages optiques (lunettes, lentilles), etc. Elle permet de combler les lacunes d'une mutuelle individuelle ou obligatoire peu performante.

Toutefois, le remboursement dentaire de la surcomplémentaire « Maxima Santé » de CEGEMA est l'avantage principal, étant donné qu'un plafond de 1600 €/an est prévu en supplément à celui de la mutuelle principale. Ainsi, l'implantologie et les prothèses dentaires aux tarifs libres laissent peu de reste à charge.

Le remboursement optique est aussi un atout majeur de la formule MAXIMA, compte tenu de la présence d'un forfait lunettes partant de 200 €/personne dès le 1^er niveau de garantie.

Cette offre de CEGEMA est accessible de 16 à 60 ans et son tableau de garanties affiche 3 niveaux d'efficacité avec des taux de 200, 300 et 400 % pour rembourser les consultations médicales sujettes à des dépassements d'honoraires avec tous les atouts d'un contrat non-responsable.
« Maxima Santé » est une surcomplémentaire santé choisie par plusieurs assurés, vu son prix pas cher.

Les garanties et les tarifs de CEGEMA sont à comparer avec ceux d'autres compagnies sur LesMutuellesPasCheres.com qui vous fait découvrir en détail leurs avantages.

Surcomplémentaire CEGEMA Maxima : quels sont ses taux et forfaits de remboursements face aux frais médicaux, y compris le dentaire, l'optique et les dépassements d'honoraires ?

Vous voulez savoir combien rembourse une bonne surcomplémentaire santé ? Alors, prenez l'exemple de la formule CEGEMA Maxima. Elle permet de réduire les restes à charge, notamment ceux liés aux frais dentaires et aux dépassements d'honoraires selon trois niveaux de garanties. Ces derniers sont appelés OPTION 1, 2 et 3.

Avec l'offre Maxima, les remboursements pour le dentaire et l'optique atteignent leur paroxysme, vu qu'ils sont cumulables à ceux de la mutuelle de l'assuré, qu'elle soit issue de CEGEMA ou d'un autre assureur. Ainsi, ce dernier bénéficie de :

• Garanties dentaires supplémentaires : des taux de 150 à 400 % sont prévus pour les soins chez le dentiste et l'orthodontiste. De surcroit, des forfaits entre 300 et 800 € sont dédiés aux actes non reconnus par l'Assurance maladie comme la pose d'implants dentaires. À ce niveau, MAXIMA Santé est éligible pour être une surcomplémentaire dentaire de prédilection.
• Garanties optiques renforcées : CEGEMA rembourse jusqu'à 500 € par paire de lunettes et prévoit un forfait maximum de 250 €/œil pour l'opération réfractive en supplément de ceux de la complémentaire santé de l'assuré.

Hormis cela, l'assuré peut cumuler entre sa mutuelle et le renfort prévu avec MAXIMA des remboursements valant :

• de 200 % à 400 % pour les frais hospitaliers. S'ajoutent, à cela, 50 à 130 € de prise en charge journalière pour la chambre individuelle. Dans ce contexte, la formule d'appoint de CEGEMA présente les mêmes avantages qu'une surcomplémentaire hospitalisation efficace.
• de 150 % à 400 % pour tous les honoraires médicaux courants (consultations, analyses, radiographies, etc.) et les appareillages hors dentaires (orthopédiques). Pour l'ostéopathie, l'offre CEGEMA Maxima permet de rembourser 5 séances par an à hauteur de 40 € maximum par séance.
• 100 % pour les médicaments prescrits et avec vignette orange ou bleue, ainsi que 200 € pour ceux refusés par le régime de base.
• 300 à 800 €/an pour la cure thermale.

Les informations précédentes démontrent que le remboursement des soins dentaires et de l'optique est l'avantage principal de la surmutuelle CEGEMA. Cette dernière permet de dépasser les forfaits limités des mutuelles santé responsables concernant les prothèses dentaires et les lunettes acceptées par l'Assurance maladie.

À partir du 2ème niveau de garantie, Maxima Santé permet de rembourser les frais médicaux au plus près des frais réels. Cela est vrai tant que les dépassements d'honoraires des praticiens en cabinet comme à l'hôpital sont à la limite du triple des bases de remboursements de la Sécurité sociale (BRSS). Dans ce contexte, il est judicieux de vérifier l'utilité de passer à une formule plus performante comme celle du niveau 3 de Maxima Santé.

Toutefois, cette offre a une particularité la distinguant des surcomplémentaires santé classiques qui proposent des taux à additionner à ceux des mutuelles principales. En effet, elle permet de profiter du taux qu'elle indique sur son tableau de garanties.

Par exemple, si l'assuré a une mutuelle au taux de 100 % et qu'il choisit le niveau 2 de Maxima Santé avec un taux de 300 % pour les soins courants, c'est ce dernier qui sera finalement appliqué pour les consultations.

En revanche, avec une autre surcomplémentaire, son taux est à additionner à celui de la mutuelle : soit 100 % + 300 % = 400 % pour les consultations. Dans ce sens, les garanties de Maxima sont plus faciles à comprendre et évitent tout malentendu.

Hormis cela, CEGEMA récompense les clients qui restent adhérents à sa surcomplémentaire santé par l'augmentation de certains plafonds de remboursements. C'est le cas pour les soins dentaires, où au niveau 3, le montant maximum couvert passe de 1000 à 1600 €/an pour les assurés fidèles.

De plus, d'autres formules sont performantes pour rembourser les frais médicaux. C'est le cas avec la surcomplémentaire santé de Swiss Life qui est la compagnie mère de la CEGEMA.

Quant aux tarifs de la surcomplémentaire santé de Macif, ils commencent à moins de 20 € * par mois pour les jeunes. Ces prix sont à comparer à ceux de la mutuelle CEGEMA sur le comparateur « LesMutuellesPasCheres.com ».

Surcomplémentaire CEGEMA Maxima Santé : quelles sont les conditions pour y adhérer ?

Pour adhérer à la surcomplémentaire de CEGEMA Mutuelle Santé, il est nécessaire d'être assuré chez une autre compagnie de couverture santé (mutuelles collectives et d'entreprises comprises). Toutefois, même si la formule est destinée à tous, il est important de savoir que :

• des délais de carence compris entre 3 et 12 mois existent notamment pour l'hospitalisation, le dentaire et l'optique
• l'âge limite pour l'adhésion est fixé à 60 ans révolus.
• un questionnaire médical est nécessaire.

Les trois conditions susmentionnées montrent que MAXIMA Santé est inadaptée aux seniors retraités et aux personnes ayant des soins et des traitements médicaux à réaliser d'urgence.

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* dernier prix divulgué par la compagnie