Mutuelle UMC (Klesia Mut') : quels remboursements santé sont affichés sur son tableau de garanties et quels sont les avis des assurés à son égard ?

La mutuelle UMC (Union des Mutuelles Cogérées) est devenue KLESIA Mut' suite à une fusion avec une autre compagnie*, il y a 8 ans. Depuis cela, elle propose l'offre « Ma Santé KLESIA Mut' » (MKM) qui dispose de 4 niveaux de garanties : Essentiel, Équilibre, Confort et Premium.

Son tableau de garanties est destiné aux seniors, aux jeunes et aux familles. Il affiche des taux allant jusqu'à 300 % pour les consultations et les hospitalisations avec le niveau « Premium ». De même, elle se distingue par son plafond de remboursement des frais dentaires atteignant 3000 €/an.

Cette mutuelle est aussi partenaire du réseau de professionnels de santé « EcouterVoir » qui regroupe des pharmaciens, des opticiens et des praticiens de différentes spécialités. Ces derniers acceptent tous la carte TP (tiers payant) de l'UMC Mutuelle permettant ainsi un gain de performance pour effectuer les remboursements. C'est le cas notamment lors de l'achat de lunettes et de la pose de couronnes dentaires.

Les remboursements de l'UMC et ses tarifs vous sont détaillés, dans la suite, afin de la comparer à des mutuelles présentées lors de réaliser des devis sur « LesMutuellesPasCheres.com ».

Mutuelle UMC (Klesia Mut') : ses remboursements et son tableau de garanties sont passés à la loupe pour constituer un avis personnel sur son offre santé

L'UMC Mutuelle rembourse selon 4 formules santé depuis qu'elle a été renommée Klesia Mut'. Son tableau de garanties permet ainsi de choisir entre l'une des formules suivantes :

• Essentiel : 100 % est son taux de remboursement prédominant.
• Équilibre : 150 % pour la majorité des frais médicaux.
• Confort : 200 % pour rembourser les actes médicaux les plus sollicités.
• Premium : 300 % est le taux prévu pour les dépenses médicales importantes.

Chacune de ces formules de l'UMC fonctionne comme une mutuelle sans délai de carence. Dans la suite, vous trouverez un extrait de son tableau de garanties pour avoir une opinion sur ses remboursements avec ses 2 formules les plus équilibrées.

Exemples de remboursements par l'UMC Mutuelle
(Du tableau de garantie de l'offre Ma Santé KLESIA Mut' MKM)

Le tableau confirme que les formules Équilibre et Confort sont assez efficaces pour assurer le remboursement des dépassements d'honoraires des soins courants, frais hospitaliers, frais d'optique et les médecines douces.

Ces deux formules disposent aussi d'un plafond annuel de 3000 € par personne pour le remboursement des frais dentaires. C'est le même montant prévu avec la meilleure formule « Premium ».

Klesia Mutuelle santé : quels remboursements sur le tableau des garanties de sa formule Premium ?

Les meilleurs remboursements applicables par la mutuelle UMC Santé sont indiqués sur le tableau de garantie de la « formule Premium ». Cette dernière permet d'atteindre des prises en charge de :

• 300 % de la BRSS pour les honoraires des médecins et autant pour les actes de laboratoires et d'imagerie médicale.
• 300 % en cas d'hospitalisation et de chirurgie dans une clinique conventionnée ou un centre médical public. De plus, la chambre particulière est couverte à hauteur de 80 €.
• Un taux de 100 % additionné à un forfait de 350 €/an pour rembourser la cure thermale prise en charge par l'assurance maladie.
• 100 % pour tous les médicaments prescrits.
• 50 € par séance de médecine douce à raison de 6 fois par an.

L'UMC couvre aussi en intégralité le forfait journalier en cas d'acte chirurgical lourd et continue d'enchaîner les bons remboursements, au niveau 4, avec les garanties suivantes :

• Soins dentaires :
  Les soins buccodentaires sont remboursés par Klesia Mut' comme suit :
  • 300 % respectivement pour les actes de conservation (traitement de carie, détartrage, etc.) et l'orthodontie infantile.
  • 300 % pour les prothèses dentaires à tarification libre et pour les frais de l'orthodontie pour enfants.
  • 800 € pour l'orthodontie refusée par l'assurance maladie.
  • 300 €/an pour la parodontologie et 1500 €/an pour les implants (à raison de 500 €/pièce).
• Frais optiques :
  Les meilleurs remboursements pour les dépenses en optique par la mutuelle UMC sont de :
  • 552 € pour deux verres très complexes et 100 € pour la monture d'une paire de lunettes (soit 652 € en tout).
  • 330 € pour les différents types de lentilles de vue.
  • 1000 € pour opérer les 2 yeux afin de corriger la myopie ou l'astigmatisme.
  Ces remboursements méritent d'être comparés à ceux des meilleures mutuelles spéciales optiques proposées sur ce site.
• Appareillages auditifs de classe II :
  Les appareils auditifs aux tarifs libres sont couverts par un taux de 100 % de la BRSS avec un complément de 450 €/an (soit un total de 850 €/oreille).
  Pour le remboursement des piles et des accessoires des audioprothèses l'UMC prévoit 100 % après le remboursement de la sécurité sociale en plus de 30 €/an.

En plus des remboursements médicaux cités, la mutuelle UMC propose une prime de naissance à l'arrivée d'un nouveau-né, ou suite à une adoption, qui atteint 300 €. Elle permet aussi de profiter de tarifs réduits auprès des professionnels de santé conventionnés qui acceptent sa carte TP. Hormis cela, le service tiers payant de Klesia Mut' est géré par les deux réseaux de soins Carte Blanche et PlanSanté.

Vous avez déjà constitué un avis sur les remboursements et les garanties de l'offre « Ma Santé KLESIA Mut' ». Alors, nous allons vérifier ses tarifs en 2025 juste ci-dessous.

Mutuelle UMC : quels sont ses tarifs suivant ses 4 formules de l'offre MKM ?

L'UMC est une mutuelle qui adapte ses tarifs suivant les niveaux de remboursements tout en modérant leur augmentation. Le tableau ci-dessous donne des exemples de prix pour un assuré d'âge moyen vivant à Paris et ayant choisi l'offre MKM :

Tarifs de la mutuelle UMC - Ma Santé Klesia Mut' en 2025

(Exemples pour un homme de 40 ans)

Les tarifs susmentionnés donnent un bon aperçu de ce que déboursent les clients de l'UMC Mutuelle. Bien qu'ils concernent une personne à Paris, ils demeurent les mêmes pour un habitant dans une autre ville. Les prix restent aussi bien accessibles aux seniors à partir de 52,48 €/mois et aux familles dès 91,90 € suite au choix de la Formule Essentiel.

Quel que soit le prix payé, l'UMC, rebaptisée KLESIA Mut' confère encore à ses assurés tous les avantages et la qualité de prestation d'un partenaire de la Mutualité Française. Elle donne ainsi droit à divers services utiles aux assurés afin d'être mieux servis :

• Une plateforme gratuite nommée « MédecinDirect » afin d'effectuer des téléconsultations.
• Diverses prestations d'assistance et d'aide à domicile en cas d'immobilisation telles la livraison de médicaments, la facilitation de la présence d'un proche, etc.
• Un service de maintien à domicile et de soutien aux retraités ayant des difficultés médicales.
• Un service d'information joignable par téléphone de 9h à 18h aux numéros 01 53 38 18 88 et 09 69 32 09 90.
• Un espace client en ligne afin de vérifier le déroulement des remboursements et découvrir les adresses des agences proches du domicile du client.

Quant à l'ensemble des services clients prévus par la mutuelle UMC, ils sont désormais accessibles sur le site de KLESIA Mut'. Ce dernier permet d'accéder à « l'espace personnel de l'assuré ».

Par ailleurs, KLESIA Mut' est l'une des mutuelles qui proposent la complémentaire santé solidaire. Pour les personnes éligibles à cette couverture santé, elle prévoit un lien pour passer à une plateforme dédiée à l'étude des dossiers.

Maintenant, il vous reste à faire des devis en ligne pour savoir laquelle des mutuelles est à choisir parmi l'UMC et les autres partenaires du comparateur.

* la fusion a été effectuée avec l'assureur Klesia Saint-Germain

Article mis à jour le 01/08/2025 | Par LesMutuellesPasCheres.com