En poursuivant votre navigation sur ce site, vous acceptez l’utilisation de cookies nécessaires au bon fonctionnement du site. En savoir plus ×

Mutuelle optique : quel remboursement pour lunettes et comment le calculer après la prise en charge de la sécurité sociale en 2020 ?

Mutuelle optique et lunettes – calcul remboursement

Les meilleures mutuelles optiques remboursent les lunettes de vue par des forfaits de 500 € et plus, tous les 2 ans et à chaque changement de vue, suite à la prise en charge (PEC) de la sécurité sociale.

En plus du remboursement des lunettes, plusieurs mutuelles santé pas chères prennent en charge le prix des lentilles jusqu'à 470 €/an.

« LesMutuellesPasCheres.com » permet la comparaison des mutuelles santé pour l'optique pour choisir la bonne en 2020 à un prix pas cher. Il vous aide aussi à mieux comprendre comment calculer le remboursement des lunettes avec ou sans l'option « 100 % Santé ».

Demandez un devis gratuit et découvrez plus d'une mutuelle qui rembourse bien les lunettes, les lentilles, et même les chirurgies réfractives.

Mutuelle optique et lunettes de vue : calcul du remboursement décortiqué pour comprendre la prise en charge du prix des lunettes en 2020

Une bonne mutuelle santé pour l'optique effectue le remboursement des lunettes tous les 2 ans selon des taux et forfaits variables ; le total calculé peut dépasser un forfait de 500 € par bénéficiaire même avec une formule pas chère. En cas de changement de vue, le délai devient inutile suite à la présentation d'une ordonnance de l'ophtalmologue et les nouveaux verres médicaux sont remboursés par la mutuelle et la sécurité sociale.

Quant au calcul de la valeur prise en charge par la "mutuelle spéciale lunetterie", il nécessaire de tenir compte de 2 règles :

  • Le remboursement des lunettes de classe A est aux frais réels : le calcul est inutile, vu que la loi « 100 % Santé » impose une prise en charge totale des verres et montures soumis aux prix de vente limites (PLV) :
    • 30 € pour les montures de la classe 1
    • Entre 32,50 et 170 € pour les verres selon le niveau de correction.

    Dans tous les cas, l'application la loi « 100 % Santé » pour rembourser les lunettes de vue ouvre des perspectives intéressantes pour obtenir des mutuelles pour les jeunes et les seniors capable de rembourser les frais optiques moyennant des cotisations pas chères.

  • Le remboursement des lunettes de classe B peut laisser des restes à charge, vu la tarification libre : le calcul est nécessaire pour s'approcher d'une prise en charge aux frais réels. Dans ce cas, il est bon de connaître les valeurs maximales remboursées par une mutuelle santé au niveau de garantie le plus élevé autorisé par la loi « 100 Santé »
    • 420 € pour les montures équipées de verres simples à basse correction (-6 et +6)
    • 700 € pour les équipements optiques pour des corrections supérieures à -6 et +6 et/ou ceux avec des verres multifocaux ou progressifs
    • 800 € pour les appareillages avec des verres très complexes et aux fortes corrections.

Ces montants incluent tous la prise en charge autorisée pour les montures à tarifs libres ; soit 100 €.

Comment calculer le remboursement par la mutuelle optique pour des lunettes de classe B ?

Une astuce existe pour faciliter le calcul du montant prise en charge par une mutuelle : « se rappeler toujours que la sécurité sociale rembourse les lunettes de classe B sur une base unique de 0,15 € quel que soit le prix de la monture et des verres ».

Dans ce cas, une simple multiplication suffit si la mutuelle spéciale lunetterie prévoit un taux de remboursement et un forfait pour les corrections de vue :

(Taux x 0,15 €) + Forfait = montant remboursé

Exemple d'une mutuelle qui rembourse les lunettes à un taux de 200 % renforcé par un forfait de 420 € :
(200 % x 0,15 €) + 450 = 450,30 €

L'exemple susmentionné démontre que le remboursement de la mutuelle pour les lunettes nécessite un forfait et que l'application d'un taux est totalement insuffisante.

Vous avez bien compris comment calculer le remboursement des lunettes. Alors, il est temps de choisir la mutuelle optique pas chère qui vous évite les restes à charge par des forfaits élevés.

Mutuelle optique pas chère : quel remboursement en plus de ceux des lunettes telles que les lentilles, et la chirurgie des yeux ?

Les priorités d'une mutuelle optique dépassent le remboursement des lunettes et s'étend à la prise en charge du prix des lentilles. Cette dernière est effectuée selon 3 méthodes possibles :

  • Taux exprimé selon le tarif de base de la sécurité sociale (BRSS) :

    Le remboursement des lentilles est calculé en multipliant le taux prévu par la mutuelle santé par la base de remboursement de la sécurité sociale (BRSS) égale à 39,48 €/an/œil :

    calculer remboursement optique par mutuelle
  • Taux exprimé selon le plafond mensuel de la sécurité sociale (PMSS) :

    Cette méthode pour calculer le remboursement de la mutuelle pour les lentilles consiste à multiplier le PMSS (3 424 € en 2020) par un taux généralement compris entre 7 et 12 %.
    => Exemple : 3 424 € x 10 % = 342,40 € tous les ans pour les 2 yeux.

  • Combinaison entre un forfait et un taux :

    La valeur du remboursement des lentilles correspond à la somme d'un forfait et d'un montant obtenu par la multiplication d'un taux de BRSS ou du PMSS (pour le 2 yeux) selon les garanties précisées sur le tableau de garanties de la mutuelle.
    => Exemple : 300 € [forfait] + 200 % [taux de BRSS] x (39,48 € x 2) = 457,92 €

De plus, les mutuelles pour frais d'opticien proposées à la comparaison prévoient des remboursements assez élevés en optique allant jusqu'à :

  • 470 € par œil pour rembourser l'opération réfractive contre la myopie ou l'astigmatisme
  • 400 % pour les consultations des ophtalmologues
  • 100 % pour les médicaments des yeux (toute couleur de vignette confondue).

Afin d'atteindre des remboursements optiques plus élevés, le choix d'une mutuelle haut de gamme est souhaité surtout quand elle est à un tarif pas cher comme celles proposées sur le comparateur « LesMutuellesPasCheres.com ». Ce dernier propose aussi plus d'une surcomplémentaire optique qui permet de compléter les prise en charge des lunettes, lentilles et chirurgies réfractives mal couvertes par certaines complémentaires santé obligatoires ou d'entrée de gamme.

Maintenant que vous savez tout sur les remboursements des frais optiques, vous êtes sûr de choisir la meilleure mutuelle santé pas chère avec des taux et forfaits adaptées pour les lunettes, les lentilles, et même les chirurgies réfractives.

Mutuelle optique et lunettes : comment obtenir des remboursements efficaces pour les frais d'opticien en ligne ?

Mutuelle optique - Devis en ligne

L'achat des lentilles et des lunettes auprès d'opticiens en ligne permet de faire des économies. Cependant, il arrive que le remboursement de ses appareillages optiques soit refusé par l'assurance maladie et la mutuelle. Pour éviter un tel désagrément, il est indispensable de vérifier si l'opticien est homologué par les assureurs et présente des factures conformes à leurs exigences ; un simple coup de téléphone à la compagnie suffit pour avoir une réponse.

Il est aussi bon de savoir que des garanties adaptées à ce genre d'achat en ligne sont de plus en plus proposées à travers les formules de mutuelles santé pour seniors ; vu que ces derniers préfèrent éviter les déplacements chez les opticiens.

De plus, deux possibilités se présentent pour avoir le remboursement des frais des lentilles achetées en ligne par l'organisme assureur :

  • Si les lentilles sont partiellement prises en charge par la sécurité sociale (cela est possible quand le site de vente est muni d'un numéro d'affiliation) : une partie ou la totalité des frais est remboursée par les différentes complémentaires santé comme celle de la MACIF mutuelle.
  • Si les lentilles ne sont pas prises en charge par l'assurance maladie : le patient est dans l'obligation de commander ses lentilles sur le site de l'un des opticiens du réseau de partenaires de la mutuelle, pour que la facture soit acceptée.

Le remboursement des lentilles et des lunettes achetées d'une boutique en ligne partenaire varie d'une mutuelle optique à une autre.

Faites une comparaison des formules en ligne afin d'évaluer les tarifs et les remboursements des organismes mutualistes.

Article mis à jour le 16/03/2020 | Par LesMutuellesPasCheres.com


Mutuelle optique : remboursement des lunettes et lentilles en 2020 ? 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Evaluation 4.9 sur 5 / note basé sur 4 avis
Avis et commentaires
  • “ carl ”

    bonjour,
    j'ai une bonne vue avec 10/10 a chaque œil, mais avec un très léger astigmate mon ophtalmologue me conseil de porter des lunettes pour conduire.
    ma question: je n'ai pas de mutuelle, mais j'ai mon ordonnance si je prends une mutuelle maintenant prendra-t-elle en charge mes lunettes si l'ordonnance est datée d'avant la souscription de ma mutuelle?
    merci par avance
    cordialement
    carl

    Répondre
  • “ Romain ”

    Je suis myope et mon ophtalmologue me propose de faire une opération au laser... J’ai fait le calcul et je découvre que je suis gagnant sur le long terme vu que ça reviens moins cher que les lunettes à refaire tous les 2 ans. Question : ma mutuelle ne rembourse pas l’opération. Puis-je résilier dès maintenant pour prendre une mutuelle qui rembourse ?

    Répondre
  • “ Administrateur ”

    Vous pouvez demander la résiliation de votre mutuelle avant 2 mois de la date d’anniversaire du contrat d’adhésion. Si vous estimez que l’attente est trop longue, il est possible de prendre une surcomplémentaire qui rembourse les chirurgies de myopie à des valeurs suffisantes ; cela est possible lors de faire des devis sur ce comparateur en ligne.

    Répondre
  • “ Monique ”

    J'ai suivi les conseils de votre site et de votre conseillère au téléphone, je suis enfin remboursée pour mes lunettes intégralement tout en conservant un tarif raisonnable . Merci de votre aide, heureuse d'être cliente.
    Je recommande ce site et ses conseillers !

    Répondre
Laissez vos commentaires

mutuelles pas cheres - carte tiers payant

Mutuelles santé partenaires

mutuelles santé partenaires

Charte de confidentialité