Remboursement de la ceinture lombaire : quels taux pour la Sécurité sociale et la mutuelle, y compris pendant la grossesse suite à l'achat d'un redresse-dos médical ?
La Sécurité sociale rembourse la ceinture lombaire à 60 % de son tarif de base (BRSS). La mutuelle complète ce remboursement selon son niveau de garantie, généralement entre 100 % et 300 % de la BRSS. Ce tarif de base dépend du modèle (de série ou sur mesure) et de la hauteur de la ceinture :
- 46,34 € pour une ceinture de 21 cm de hauteur ;
- 54,85 € pour une ceinture de 26 cm de hauteur ;
- de 66,60 € à 115,26 € pour une ceinture de maintien sur mesure.
D’autres tarifs de base existent pour les orthèses appartenant à la liste des ceintures médico-chirurgicales et des corsets orthopédiques du site d'Ameli. Ils varient selon la matière (tissu simple ou matière élastique et moulante) et l’existence ou non d’armature.
Hormis cela, le remboursement des ceintures lombaires par la Sécurité sociale est légitimé par un besoin médical de soutenir et immobiliser certaines parties de la colonne vertébrale pour soulager les douleurs dorsales et les lombalgies. Cela exclut tout usage visant uniquement le confort, notamment certaines ceintures de grossesse non prescrites à visée thérapeutique.
Néanmoins, vous pouvez trouver, sur « LesMutuellesPasCheres.com », des mutuelles santé qui remboursent des ceintures de grossesse et celles gonflables ou chauffantes non prises en charge par la Sécurité sociale.
Dans la suite, plus d'informations utiles pour profiter pleinement du remboursement des prix de redresse-dos et d'autres accessoires orthopédiques du genre.
Remboursement de la ceinture lombaire : quels taux la Sécurité sociale et une mutuelle pas chère appliquent-elles pour prendre en charge le prix d'un redresse-dos sur ordonnance ?
La Sécurité sociale et une mutuelle pas chère peuvent rembourser la ceinture lombaire jusqu'à 100 % des frais réels, sans reste à charge, lorsque la pharmacie ou l'orthopédiste la vend au tarif de base. Voici ce qu'il faut retenir :
- Le remboursement d'une ceinture lombaire nécessite une ordonnance d'un médecin, ou d'une sage-femme pour une ceinture de grossesse de série. L'ordonnance précise le modèle et l'affection qui justifie ce dispositif. La prise en charge concerne le maintien lombaire ou abdominal et l'immobilisation vertébrale, pour soulager une sciatique, une lombalgie ou des douleurs dorsales dues à une mauvaise posture, à un pincement ou à un tassement discal.
- La Sécurité sociale rembourse une ceinture lombaire à 60 %, une seule fois par an, soit 27,80 € pour un modèle standard de 21 cm de hauteur et 32,91 € pour un modèle de 26 cm. Pour les ceintures sur mesure, le remboursement de l'Assurance maladie atteint 69,16 € pour les modèles les plus chers.
L'Assurance maladie rembourse à 100 % du tarif de base lorsque la ceinture est prescrite en lien avec une affection de longue durée (ALD) reconnue. Dans ce cas, la prise en charge peut atteindre 115,26 € pour une ceinture sur mesure et 165,77 € pour un corset de maintien du rachis.
Une mutuelle qui rembourse à 170 % de la BRSS couvre jusqu'à 93,25 € pour une ceinture de 26 cm, remboursement de la Sécurité sociale compris. Ce montant suffit pour la plupart des modèles vendus en pharmacie. Les prix vont toutefois de 47 € à plus de 239 € selon la finition et la marque, et certains modèles atteignent 409 €. Pour une ceinture haut de gamme, il faut donc une garantie de 200 % à 300 % ou un forfait orthopédie pour éviter un reste à charge.
À savoir : il existe plusieurs types d'orthèses du dos, comme les corsets de maintien, dont le tarif de base commence à 88,09 €. Certains accessoires qui facilitent le port de ces dispositifs médicaux sont également remboursés.
Vu la multitude de produits pour soutenir le dos, le comparateur vous propose le tableau ci-dessous avec des exemples de remboursements par la CPAM et une mutuelle santé :
| Type de ceinture lombaire | Tarif de base de la BRSS * | Prise en charge de la CPAM (60 %) | Prise en charge d'une mutuelle à 100 % |
|---|---|---|---|
| Ceinture de soutien lombaire de hauteur 21 cm (Code 2118674) |
46,34 € | 27,80 € | 18,54 € |
| Ceinture de soutien lombaire hauteur 26 cm (Code 2132289) |
54,85 € | 32,91 € | 21,94 € |
| Ceinture de soutien lombaire élastique (Code 2168123) |
56,50 € | 33,90 € | 22,60 € |
| Ceinture de maintien lombaire sur mesure (Code 2117396) |
76,14 € | 45,68 € | 30,46 € |
| Ceinture de soutien abdominal sur mesure (Code 2127970) |
66,60 € | 39,96 € | 26,64 € |
| Ceinture de maintien lombaire sur mesure D9 (Code 2157622) |
103,28 € | 61,97 € | 41,31 € |
| Ceinture de maintien abdominal sur mesure bord supérieur du pubis (Code 2141928) |
115,26 € | 69,16 € | 46,10 € |
| Corset pour maintien du rachis modèle simple (Code 2131516) |
88,09 € | 52,85 € | 35,24 € |
| Corset pour maintien hyper-extension rachis (Code 2122010) |
112,10 € | 67,26 € | 44,84 € |
| Corset pour maintien hyper-extension rachis (minerve complète) (Code 2190708) |
165,77 € | 99,46 € | 66,31 € |
| Corset de maintien du rachis (bretelles et jarretelles) (Code 2141779) |
164,67 € | 98,80 € | 65,87 € |
| Paire de bretelles pour corset (Code 2181336) |
21,41 € | 12,85 € | 8,56 € |
| Paire de jarretelles pour corset (Code 2145895) |
3,29 € | 1,97 € | 1,32 € |
(*) BRSS = base de remboursement de la Sécurité sociale
Exemples de remboursements de ceintures lombaires et de corsets de maintien par la Sécurité sociale et une mutuelle
Le tableau ci-dessus confirme qu'une mutuelle pas chère qui rembourse à 170 % permet de couvrir entièrement le coût des ceintures lombaires achetées dans les limites des tarifs moyens. Toutefois, il est plus avantageux de prendre une formule avec un taux de 200 % ou plus, afin d'éviter les restes à charge quand le prix d'achat d'un redresse-dos sur mesure devient très élevé par rapport au BRSS de la CPAM (Assurance maladie).
Quant à connaître les maladies donnant lieu au remboursement des ceintures lombaires et des corsets de maintien par la CPAM, il est possible d’en citer :
- Les lombalgies aiguës ou chroniques.
- Les hernies discales et douleurs associées.
- Les pincements et les arthroses lombaires.
- Les sciatiques.
- Les discopathies, etc.
Cette liste n’est pas exhaustive et d’autres maladies dorsales peuvent justifier la prise en charge du redresse-dos par la Sécurité sociale. Il est aussi possible d’y ajouter les cas postopératoires de chirurgie rachidienne.
Les 4 étapes pour être remboursé
- Obtenir une ordonnance (médecin, ou sage-femme pour une ceinture de grossesse de série).
- Acheter la ceinture en pharmacie ou chez un orthopédiste, en présentant sa carte Vitale.
- Conserver la facture, qui mentionne le code LPP.
- Vérifier le taux « orthopédie » ou le forfait dans le tableau de garanties de sa mutuelle.
Combien de ceintures lombaires sont remboursées par la Sécurité sociale et la mutuelle santé, à quelle fréquence ?
La Sécurité sociale rembourse 1 seule ceinture lombaire par an sans prendre en considération les éventuelles usures prématurées. Une dérogation à cette règle existe pour les ceintures et les corsets d'immobilisation vertébrale à utilisation permanente. Pour cela, l'ordonnance du médecin doit indiquer la nécessité d'utiliser deux équipements (Par exemple, un pour le jour et l'autre pour la nuit). Cette situation s'inscrit d'habitude dans le cadre d'une affection de longue durée au niveau du dos et des sciatiques très douloureuses.
Pour les personnes voulant des redresse-dos supplémentaires pour leur confort, plusieurs mutuelles prévoient des forfaits spécifiques pour la prise en charge des dispositifs médicaux non remboursés par la CPAM. Il est important de vérifier ce détail sur le tableau de garanties de la mutuelle par les personnes concernées souffrant de douleurs vertébrales et lombaires chroniques ou ayant subi des accidents de travail.
Remboursement ceinture lombaire pour grossesse : comment s'assurer qu'il est suffisant pour une femme enceinte souffrant de douleurs ligamentaires ?
Les ceintures de grossesse de série prescrites ou non sont impropres au remboursement de la Sécurité sociale. Dans cette situation, seule une formule de mutuelle spéciale grossesse permet de les rembourser si elle propose une garantie adaptée à cet effet sous forme d'un forfait annuel.
De plus, le remboursement de la ceinture de grossesse reste d'une utilité occasionnelle motivée par l'envie de confort avant l'accouchement. Dans ce cas, le mieux est de privilégier un bon forfait pour les orthèses orthopédiques.
Toutefois, les femmes enceintes peuvent se faire prescrire des lombostats sur mesure remboursés par la CPAM et les mutuelles santé. Pour cela, une ordonnance est rédigée par un médecin généraliste ou un rhumatologue. Lorsque la prescription est établie par une sage-femme, la prise en charge est refusée par la Sécurité sociale.
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* Source : site de fournisseur medicaldomicile.fr