Remboursement ceinture lombaire : quels taux applique la Sécurité sociale et combien laisse-t-elle à rembourser par la mutuelle suite à l'achat d'un redresse-dos médical ?
Le remboursement de la ceinture lombaire par la Sécurité sociale est à 60 % du tarif de base et la mutuelle couvre à des taux atteignant 300 %. Ce remboursement s'applique à des tarifs de base qui changent selon le modèle (de série ou sur mesure) et la largeur comme suit :
- 46,34 € pour une ceinture large de 21 cm
- 54,85 € pour un redresse-dos de 26 cm
- 66,60 à 115,26 € pour une ceinture de maintien sur-mesure.
Les tarifs de base susmentionnés concernent toutes les orthèses appartenant à la liste des ceintures médico-chirurgicales et des corsets orthopédiques en tissu armé du site d'Ameli. Lors de réaliser des devis sur « LesMutuellesPasCheres.com », vous pouvez découvrir des mutuelles pas chères qui remboursent les accessoires orthopédiques avec des forfaits atteignant 200 € par an, en plus de taux élevés.
Vous pouvez aussi trouver des mutuelles santé qui remboursent des ceintures de grossesse ou des ceintures gonflables et des correcteurs de postures non pris en charge par la Sécurité sociale.
Dans la suite, plus d'informations utiles pour profiter pleinement du remboursement des prix de redresse-dos et d'autres accessoires orthopédiques du genre.
Remboursement de la ceinture lombaire : quels taux la Sécurité sociale et une mutuelle pas chère appliquent-elles pour prendre en charge le prix d'un redresse-dos sur ordonnance ?
La Sécurité sociale et une mutuelle pas chère peuvent rembourser la ceinture lombaire jusqu’à 100 % des frais réels et évitent les restes à charge si la pharmacie ou l'orthopédiste vend cet accessoire aux tarifs de base. Pour cela, il est bon de retenir ce qui suit :
- Le remboursement d'une ceinture lombaire par la Sécurité sociale et la mutuelle nécessite la prescription par le médecin qui indique sur l'ordonnance le modèle à acheter et l'affection nécessitant ce dispositif. Cette prise en charge concerne les cas de maintien lombaire ou abdominal ainsi que d'immobilisation vertébrale pour soulager les sciatiques, les lombalgies et les douleurs dorsales causées par une mauvaise posture et les pincements ou tassements discaux.
- La Sécurité sociale rembourse une ceinture lombaire à 60 % une seule fois par an. Cela correspond respectivement à 27,80 € et 32,91 € pour les modèles standards ayant une largeur de 21 cm ou 26 cm. Pour les redresse-dos sur mesure, le remboursement de la CPAM est de 69,15 € pour les modèles les plus coûteux.
L'Assurance maladie peut aussi appliquer un taux de 100 % en cas d'ALD touchant le dos.
Dans la plupart des cas, la mutuelle parvient à compléter entièrement la prise en charge du redresse-dos à condition qu'elle rembourse à 160 % ou plus. Cela est suffisant, vu que la moyenne de prix des ceintures dorsales en France varie de 52 à 190 € selon la finition et la marque (en sachant qu’il existe des modèles atteignant 409 €).
A savoir, il y a plusieurs types de ceintures dorsales, comme les corsets qui ont des tarifs de base à partir de 88,09 €. Il existe aussi des accessoires remboursés pour faciliter le port de ces accessoires à usage médical.
Vu la multitude de produits pour soutenir le dos, le comparateur vous propose le tableau ci-dessous avec des exemples de remboursements par la CPAM et une mutuelle santé :
| Type de ceinture lombaire | Tarif de base de la BRSS * | Prise en charge de la CPAM (60 %) | Prise en charge d'une mutuelle à 100 % |
|---|---|---|---|
| Ceinture de soutien lombaire de hauteur 21 cm (Code 2118674) |
46,34 € | 27,80 € | 18,54 € |
| Ceinture de soutien lombaire hauteur 26 cm (Code 2132289) |
54,85 € | 32,91 € | 21,94 € |
| Ceinture de soutien lombaire élastique (Code 2168123) |
56,50 € | 33,90 € | 22,60 € |
| Ceinture de maintien lombaire sur mesure (Code 2117396) |
76,14 € | 45,68 € | 30,46 € |
| Ceinture de soutien abdominal sur mesure (Code 2127970) |
66,60 € | 39,96 € | 26,64 € |
| Ceinture de maintien lombaire sur mesure D9 (Code 2157622) |
103,28 € | 61,97 € | 41,31 € |
| Ceinture de maintien abdominal sur mesure bord supérieur du pubis (Code 2141928) |
115,26 € | 69,16 € | 46,10 € |
| Corset pour maintien du rachis modèle simple (Code 2131516) |
88,09 € | 52,85 € | 35,24 € |
| Corset pour maintien hyper-extension rachis (Code 2122010) |
112,10 € | 67,26 € | 44,84 € |
| Corset pour maintien hyper-extension rachis (minerve complète) (Code 2190708) |
165,77 € | 99,46 € | 66,31 € |
| Corset de maintien du rachis (bretelles et jarretelles) (Code 2141779) |
164,67 € | 98,80 € | 65,87 € |
| Paire de bretelles pour corset (Code 2181336) |
21,41 € | 12,85 € | 8,56 € |
| Paire de jarretelles pour corset (Code 2145895) |
3,29 € | 1,97 € | 1,32 € |
(*) BRSS = base de remboursement de la Sécurité sociale
Exemples de remboursements de ceintures lombaires et de corsets de maintien par la Sécurité sociale et une mutuelle
Le tableau ci-dessus confirme qu'une mutuelle pas chère qui rembourse à 160 % permet de couvrir entièrement le coût des ceintures lombaires achetées dans les limites des tarifs moyens. Toutefois, il est plus avantageux de prendre une formule avec un taux de 200 % ou plus, afin d'éviter les restes à charge quand le prix d'achat d'un redresse-dos sur mesure devient très élevé par rapport au BRSS de la CPAM (Assurance maladie).
Combien de ceintures lombaires sont remboursées par la Sécurité sociale et la mutuelle santé, à quelle fréquence ?
La Sécurité sociale rembourse 1 seule ceinture lombaire par an sans prendre en considération les éventuelles usures prématurées. Une dérogation à cette règle existe pour les ceintures et les corsets d'immobilisation vertébrale à utilisation permanente. Pour cela, l'ordonnance du médecin doit indiquer la nécessité d'utiliser deux équipements (Par exemple, un pour le jour et l'autre pour la nuit). Cette situation entre d'habitude dans le cadre d'une affection de longue durée au niveau du dos et des sciatiques très douloureuses.
Pour les personnes voulant des redresse-dos supplémentaires pour leur confort, plusieurs mutuelles prévoient des forfaits spécifiques pour la prise en charge des dispositifs médicaux non remboursés par la CPAM. Il est important de vérifier ce détail sur le tableau de garanties de la mutuelle par les personnes concernées souffrant de douleurs vertébrales et lombaires chroniques ou ayant subi des accidents de travail.
Remboursement ceinture lombaire pour grossesse : comment s'assurer qu'il est suffisant pour une femme enceinte souffrant de douleurs ligamentaires ?
Les ceintures de grossesse de série prescrites ou non sont impropres au remboursement de la Sécurité sociale. Dans cette situation, seule une formule de mutuelle spéciale grossesse permet de les rembourser si elle propose une garantie adaptée à cet effet sous forme d'un forfait annuel.
De plus, le remboursement de la ceinture de grossesse reste d'une utilité occasionnelle motivée par l'envie de confort avant l'accouchement. Dans ce cas, le mieux est de privilégier un bon forfait pour les orthèses orthopédiques.
Toutefois, les femmes enceintes peuvent se faire prescrire des lombostats sur mesure remboursés par la CPAM et les mutuelles santé. Pour cela, une ordonnance est rédigée par un médecin généraliste ou un rhumatologue. Quand la prescription est faite par la sage-femme, elle est refusée par la Sécurité sociale.
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