Remboursement ceinture lombaire : quels taux applique la Sécurité sociale et combien laisse-t-elle à rembourser par la mutuelle suite à l'achat d'un redresse-dos médical ?

Le remboursement de la ceinture lombaire par la Sécurité sociale est à 60 % du tarif de base et les mutuelles couvrent à des taux compris entre 100 et 300 %. Ce remboursement s'applique généralement à des tarifs de base fixés selon le modèle (de série ou sur mesure) et la largeur, comme suit :

• 46,34 € pour une ceinture large de 21 cm
• 54,85 € pour un redresse-dos de 26 cm
• 66,60 à 115,26 € pour une ceinture de maintien sur mesure.

D’autres tarifs de base existent pour les orthèses appartenant à la liste des ceintures médico-chirurgicales et des corsets orthopédiques du site d'Ameli. Ils varient selon la matière (tissu simple ou matière élastique et moulante) et l’existence ou non d’armature.

Hormis cela, le remboursement des ceintures lombaires par la Sécurité sociale est légitimé par un besoin médical de soutenir et immobiliser certaines parties de la colonne vertébrale pour soulager les douleurs dorsales et les lombalgies. Cela exclut tout usage visant uniquement le confort, notamment certaines ceintures de grossesse non prescrites à visée thérapeutique.

Néanmoins, vous pouvez trouver, sur « LesMutuellesPasCheres.com », des mutuelles santé qui remboursent des ceintures de grossesse et celles gonflables ou chauffantes non prises en charge par la Sécurité sociale.

Dans la suite, plus d'informations utiles pour profiter pleinement du remboursement des prix de redresse-dos et d'autres accessoires orthopédiques du genre.

Remboursement de la ceinture lombaire : quels taux la Sécurité sociale et une mutuelle pas chère appliquent-elles pour prendre en charge le prix d'un redresse-dos sur ordonnance ?

La Sécurité sociale et une mutuelle pas chère peuvent rembourser la ceinture lombaire jusqu’à 100 % des frais réels et éviter les restes à charge si la pharmacie ou l'orthopédiste vend cet accessoire aux tarifs de base. Pour cela, il est bon de retenir ce qui suit :

• Le remboursement d'une ceinture lombaire par la Sécurité sociale et la mutuelle nécessite la prescription par le médecin qui indique sur l'ordonnance le modèle à acheter et l'affection nécessitant ce dispositif. Cette prise en charge concerne les cas de maintien lombaire ou abdominal ainsi que d'immobilisation vertébrale pour soulager les sciatiques, les lombalgies et les douleurs dorsales causées par une mauvaise posture et les pincements ou tassements discaux.
• La Sécurité sociale rembourse une ceinture lombaire à 60 %, une seule fois par an. Cela correspond respectivement à 27,80 € et 32,91 € pour les modèles standards ayant une largeur de 21 cm ou 26 cm. Pour les redresse-dos sur mesure, le remboursement de la CPAM est de 69,15 € pour les modèles les plus coûteux.

L'Assurance maladie peut aussi appliquer un taux de 100 % en cas d'ALD touchant le dos. Cela permet de couvrir en totalité le montant du tarif de base du redresse-dos. Par exemple, la prise en charge maximale pour une ceinture sur mesure est de 115,26 € et pour un corset de maintien du rachis, elle vaut 164,67 €.

Dans la plupart des cas, la mutuelle parvient à compléter entièrement la prise en charge du redresse-dos à condition qu'elle rembourse à 170 % ou plus. Cela est suffisant, vu que la moyenne de prix des ceintures dorsales en France varie entre 47 et 239 € * selon la finition et la marque (en sachant qu’il existe des modèles atteignant 409 € *).

À savoir, il y a plusieurs types de ceintures dorsales, comme les corsets qui ont des tarifs de base à partir de 189,90 € *. Il existe aussi des accessoires remboursés pour faciliter le port de ces dispositifs à usage médical.

Vu la multitude de produits pour soutenir le dos, le comparateur vous propose le tableau ci-dessous avec des exemples de remboursements par la CPAM et une mutuelle santé :

(*) BRSS = base de remboursement de la Sécurité sociale

Exemples de remboursements de ceintures lombaires et de corsets de maintien par la Sécurité sociale et une mutuelle

Le tableau ci-dessus confirme qu'une mutuelle pas chère qui rembourse à 170 % permet de couvrir entièrement le coût des ceintures lombaires achetées dans les limites des tarifs moyens. Toutefois, il est plus avantageux de prendre une formule avec un taux de 200 % ou plus, afin d'éviter les restes à charge quand le prix d'achat d'un redresse-dos sur mesure devient très élevé par rapport au BRSS de la CPAM (Assurance maladie).

Quant à connaître les maladies donnant lieu au remboursement des ceintures lombaires et des corsets de maintien par la CPAM, il est possible d’en citer :

• Les lombalgies aiguës ou chroniques.
• Les hernies discales et douleurs associées.
• Les pincements et les arthroses lombaires.
• Les sciatiques.
• Les discopathies, etc.

Cette liste n’est pas exhaustive et d’autres maladies dorsales peuvent justifier la prise en charge du redresse-dos par la Sécurité sociale. Il est aussi possible d’y ajouter les cas postopératoires de chirurgie rachidienne.

Combien de ceintures lombaires sont remboursées par la Sécurité sociale et la mutuelle santé, à quelle fréquence ?

La Sécurité sociale rembourse 1 seule ceinture lombaire par an sans prendre en considération les éventuelles usures prématurées. Une dérogation à cette règle existe pour les ceintures et les corsets d'immobilisation vertébrale à utilisation permanente. Pour cela, l'ordonnance du médecin doit indiquer la nécessité d'utiliser deux équipements (Par exemple, un pour le jour et l'autre pour la nuit). Cette situation s'inscrit d'habitude dans le cadre d'une affection de longue durée au niveau du dos et des sciatiques très douloureuses.

Pour les personnes voulant des redresse-dos supplémentaires pour leur confort, plusieurs mutuelles prévoient des forfaits spécifiques pour la prise en charge des dispositifs médicaux non remboursés par la CPAM. Il est important de vérifier ce détail sur le tableau de garanties de la mutuelle par les personnes concernées souffrant de douleurs vertébrales et lombaires chroniques ou ayant subi des accidents de travail.

Remboursement ceinture lombaire pour grossesse : comment s'assurer qu'il est suffisant pour une femme enceinte souffrant de douleurs ligamentaires ?

Les ceintures de grossesse de série prescrites ou non sont impropres au remboursement de la Sécurité sociale. Dans cette situation, seule une formule de mutuelle spéciale grossesse permet de les rembourser si elle propose une garantie adaptée à cet effet sous forme d'un forfait annuel.

De plus, le remboursement de la ceinture de grossesse reste d'une utilité occasionnelle motivée par l'envie de confort avant l'accouchement. Dans ce cas, le mieux est de privilégier un bon forfait pour les orthèses orthopédiques.

Toutefois, les femmes enceintes peuvent se faire prescrire des lombostats sur mesure remboursés par la CPAM et les mutuelles santé. Pour cela, une ordonnance est rédigée par un médecin généraliste ou un rhumatologue. Lorsque la prescription est établie par une sage-femme, la prise en charge est refusée par la Sécurité sociale.

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* Source : site de fournisseur medicaldomicile.fr