GMF Mutuelle Santé : zoom sur le tableau de garanties de sa formule « Santé Pass », ses remboursements médicaux et ses tarifs

GMF mutuelle sante – tableau de garantie

La GMF Mutuelle (Garantie mutuelle des fonctionnaires) présente son offre « Santé Pass » qui peut aussi être choisie comme une surcomplémentaire santé.

Les tableaux de garanties de GMF Santé incluent 4 niveaux d’efficacités que l’assuré peut comparer en ligne. Ils servent à constituer une formule sur-mesure avec des remboursements allant jusqu’à :

  • 200 % pour les consultations médicales
  • 350% pour les prothèses dentaires acceptées par l’assurance maladie
  • 80 €/jour pour la chambre particulière à l’hôpital, etc.

De plus, la modularité du tableau des garanties de la mutuelle GMF admet un choix parmi 22 combinaisons possibles dont la moins chère est accessible dès 25,33 euros par mois pour un jeune parisien de 25 ans.

L’offre « Santé Pass » de GMF est destinée aux seniors retraités, fonctionnaires, enseignants, etc. Elle a aussi une formule santé labellisée et peut se transformer en mutuelle pour hospitalisation quasi seule. Pour les familles et les couples, elle prévoit un prime de naissance et une réduction du tarif.

« LesMutuellesPasCheres.com » présente la GMF Santé et propose de faire des devis personnalisés et gratuits afin de la comparer à celles des autres compagnies et avoir un avis sur sa formule « Santé Pass » et celles des autres assurances santé.

GMF Mutuelle Santé : quelles sont les spécificités du tableau de garanties de sa formule « Santé Pass » et les caractéristiques de sa version hospitalisation ?

La GMF Mutuelle a conçu sa formule « Santé Pass » pour que son tableau de garanties s'adapte parfaitement aux besoins médicaux de chaque assuré et lui assurer des remboursements efficaces. Cette offre santé est composée de 3 modules principaux qui permettent au choix de constituer une mutuelle hospitalisation ou étendue à tous les frais médicaux des fonctionnaires, salariés et même les seniors retraités :

  1. « Module Soins Courants » qui permet de rembourser les consultations médicales, les achats pharmaceutiques, les analyses, etc.

    Le remboursement des médicaments est à 100 % à partir du niveau 1 de la mutuelle GMF pour toutes les couleurs de vignettes. Le même taux est appliqué pour la prise en charge des frais paramédicaux (analyses, soins infirmiers, etc.) et les imageries médicales (échographies, radiologies, etc.) ; et ce, quel que soit le niveau de garantie choisie.

  2. « Module Optique, Dentaire et Appareillage » qui est utile pour une prise en charge ajustée des coûts des :
    • soins ophtalmologiques (plus remboursement de lunettes pour enfants et adultes, lentilles, opérations réfractives, etc.)
    • soins ORL (en ajoutant les prothèses auditives)
    • soins dentaires et l’orthodontie (avec prothèses dentaires, pose de couronnes, etc.)
    • appareillages orthopédiques (prothèses, corsets, etc.)

    La modularité de la mutuelle santé de la GMF permet d’obtenir une formule au tableau de garanties adapté aux familles et aux seniors à partir du niveau 2. Pour ceux qui veulent une assurance santé qui rembourse bien les lunettes, il est judicieux de choisir le niveau 3 ou 4 de la formule « Santé Pass » de la GMF qui prévoit jusqu’à 100 € pour la monture et 380 € pour les verres.

    La Garantie mutuelle des fonctionnaires rembourse aussi les chirurgies réfractives à hauteur de 410 €/œil (au niveau 4). Elle prévoit aussi une prise en charge maximale de 280 % de la BRSS pour les appareils auditifs de classe 2.

  3. « Module Hospitalisation » qui est utile pour rembourser les frais hospitaliers (chambre individuelle, les honoraires, les chirurgies, etc.) ; pour un meilleur remboursement de l'hospitalisation, il est nécessaire de prendre le niveau de garantie 4 ou de choisir parmi les bonnes mutuelles pas chères proposées par le comparateur.

De plus, le tableau des garanties de la GMF Mutuelle prévoit, pour les familles en expansion, une prime de naissance allant jusqu’à 200 € par bébé. Cette prime de naissance est aussi applicable en cas d’adoption.

La prime de naissance proposée est versée indépendamment des prises en charge prévues pour les frais de maternité, d’accouchement et de la chirurgie césarienne (si nécessaire) pour lesquels le taux prévu est de 200 % au niveau de garantie le plus élevé.

Le remboursement par la GMF pour les séances chez le psychologue est de 4 consultations /an pour un plafond de 60 € la séance. La compagnie prévoit aussi un service de soutien psychologique en cas de besoin à travers sa garantie « Assistance Santé ».

Dans tous les cas, la GMF Santé permet à l'assuré de choisir un niveau de garantie différent pour chacun des 3 modules. Cela donne à l'adhérent la liberté de constituer une mutuelle santé sur-mesure adaptée à ses besoins spécifiques tout en réduisant la cotisation mensuelle.

Toutefois, la modularité de l’offre « Santé Pass » révèle sa limite lors de créer une mutuelle avec le « Module Hospitalisation » seulement. En effet, ce dernier est toujours accompagné par d'autres garanties d'un degré d'efficacité moindre. Par exemple, quand les remboursements des frais hospitaliers sont du "niveau 2", ceux pour les soins courants, le dentaire et l’optique sont du "niveau 1".

Cela représente une certaine sécurité pour les seniors et les jeunes qui redoutent des frais médicaux (optiques, dentaires, etc.)

Aussi, le tableau de garanties de GMF Santé rend facile d'obtenir une formule secondaire pour rembourser efficacement un seul type de frais médicaux comme c'est le cas avec plus d'une surcomplémentaire santé présentée à prix pas cher sur ce comparateur.

Avec « Santé Pass », le tiers-payant est généralisé et les actes préventifs sont acceptés quel que soit le niveau de garantie choisi ; pour cela, la GMF est conventionnée avec les professionnels de santé (opticien, dentiste, ostéopathie, etc.) du réseau « Santéclair » qui pratiquent des tarifs avantageux. Néanmoins, un délai d'attente (carence) de 6 mois est imposé sur les hospitalisations et l’accès à la prime de naissance. Quant au tarif de la mutuelle GMF Santé, il peut baisser considérablement grâce à la modularité du tableau de garanties. Au niveau 1 les prix les moins chers de GMF sont de :

Situation et âge de l'assuré Tarif de l'offre GMF Santé Pss
Célibataire de 25 ans 25,33 €/mois
Célibataire de 35 ans 37,68 €/mois
Famille (2 adultes de 35 ans + 2 enfants) 102,04 €/mois
Célibataire de 65 ans 70,25 €/mois

(niveau de garantie 1 à Paris)

Tarif de la mutuelle GMF

Les tarifs de la GMF peuvent être moins chers pour les fonctionnaires qui veulent une mutuelle labellisée. La différence de prix est cependant inférieure à 5 €/mois.

« LesMutuellesPasCheres.com » a sélectionné plus de 100 formules à effet immédiat et économiques pour faciliter le choix d'une mutuelle sans délai de carence qui rembourse sans attente après l’adhésion.

Ainsi, une comparaison gratuite en ligne permet de choisir entre la GMF Mutuelle Santé et l'une de ses concurrentes telles que la SMAM, Assurema , etc.

GMF Mutuelle Santé : quelques plafonds de remboursements médicaux tirés des tableaux de garanties pour vous faire un avis

La GMF Mutuelle a fixé des plafonds de remboursements pour les différents types de soins sur ses tableaux de garanties. Ainsi, l'adhérent peut choisir les plafonds les plus élevés pour ses besoins les plus importants. Pour vous fixer un avis, il est bon de tenir compte des exemples suivants :

  • pour une consultation d'un spécialiste coûtant 55 €, la GMF rembourse 6,90 € au niveau 1 et 34,50 € au quatrième (sachant que la Sécurité sociale donne 15,10 €)
  • en cas d'un achat de lunettes (monture et verres) à 300 €, le remboursement de la GMF est de 293,36 € au niveau de garantie 4 (le régime de base donne 6,64 €). Cela ne laisse aucun reste à charge à payer par l'adhérent
  • une couronne dentaire de 450 € est remboursée 301 € par la GMF Santé au niveau de garantie le plus élevé. Sachant que la Sécurité sociale donne 75,25 €, l'assuré n'a plus que 73,75 € à payer par lui-même.
  • Le plafond pour les prothèses dentaires remboursées par le régime de base est de 1000 €/an.
  • L’opération de la cataracte est remboursée intégralement par la GMF si elle coûte 555 € au maximum.

De plus, la modularité de la formule proposée par la GMF permet de réduire les tarifs par le choix précis des garanties utiles ; c’est un bon moyen d’avoir une complémentaire santé pas chère, prévu par la majorité des mutuelles et assurances présentées sur le comparateur en ligne.

Il est important de faire un devis comparatif pour choisir entre la GMF Mutuelle et ses concurrentes comme la CEGEMA , April, etc.

GMF Mutuelle Santé : devis comparatif en ligne

Avant d'opter pour la mutuelle GMF, un devis simulable en ligne est une étape indispensable pour faire jouer la concurrence avec les autres compagnies renommées à l'exemple de Covea Risks , AMIS, Matmut Mutuelle , etc.

Pour cela, LesMutuellesPasCheres.com propose ses services gratuits de simulation de devis.


1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Evaluation 2.6 sur 5 / note basée sur 71 avis