GMF Mutuelle Santé : zoom sur le tableau de garanties de sa formule « Santé Pass », ses tarifs et ses remboursements attirant les seniors et d'autres profils d'assurés

La GMF Mutuelle (Garantie mutuelle des fonctionnaires) présente son offre « Santé Pass » avec un tableau de garanties modulables et permettant de maitriser les tarifs partant de 19,55 €/mois.

Le tableau de garanties de la GMF Santé se décline en 4 niveaux de couverture. Le plus accessible démarre à 63,15 €/mois pour un senior de 50 ans et 28,66 €/mois pour un jeune de 25 ans.

Les remboursements indiqués sur le tableau de garanties avec cette mutuelle vont jusqu'à :

• 200 % pour les consultations médicales et les soins en clinique.
• 350 % pour les prothèses dentaires.
• 80 €/jour pour la chambre particulière à l'hôpital.
• 280 % pour la prothèse auditive.
• 30 €/séance d'ostéopathie ou une autre médecine douce, etc.

De plus, la modularité du tableau des garanties de la mutuelle GMF admet un choix parmi 22 combinaisons possibles. Cela permet de modérer les tarifs qui varient de 79,35 à 193,92 € par mois pour un senior retraité de 65 ans lors de réaliser un devis.

L'offre de GMF est destinée aux seniors sans limite d'âge. Elle l'est aussi pour les fonctionnaires et divers profils d'assurés sans distinction entre les régimes de base. En conséquence, ses tarifs sont très variables et pour un actif de 55 ans, ils sont entre :

• 55,73 à 65,43 € * pour les garanties essentielles avec un taux à 100 %.
• 75,73 à 88,26 € * pour une formule couvrant les frais de confort et de bien-être et qui accorde également une prime de naissance.
• 101,83 à 118,99 € * pour une formule premium remboursant bien les frais dentaires, l'orthodontie, etc.
• 139,96 à 162,54 € * pour une formule avec toutes les garanties au niveau 4 (le meilleur de tous).

Ces tarifs correspondent aux quatre niveaux de garanties de l'offre « Santé Pass » qui résulte d'une expérience de 91 ans depuis la création de la GMF. Cette mutuelle renforce son efficacité pour effectuer les remboursements médicaux grâce à son partenariat avec le réseau de soins Santéclair bien mentionné sur son tableau de garanties.

« LesMutuellesPasCheres.com » présente la GMF Santé du groupe Covéa et propose de comparer ses prix et ses formules à ceux d'autres compagnies pour avoir un avis.

GMF Mutuelle Santé : quelles sont les spécificités du tableau de garanties de sa formule Santé Pass, les tarifs et les remboursements indiqués sur ses devis en ligne ?

La GMF Mutuelle a conçu sa formule Santé Pass pour que son tableau de garanties s'adapte parfaitement aux besoins médicaux de chaque assuré et lui assure des remboursements efficaces à des tarifs adaptés, même s'il s'agit d'un senior âgé. Cette offre santé est composée de 3 modules modulables : « Soins courants », « Optique / dentaire / aides auditives » et « Hospitalisation ». Cela permet de constituer une mutuelle sur mesure.

Pour obtenir les remboursements les plus complets par la GMF, les tarifs sont de 171,33 € pour un senior de 60 ans et de 208,49 € pour une famille composée de 2 adultes de 30 ans et un enfant. À ces prix, la « Garantie mutuelle des fonctionnaires » assure les prises en charge les plus élevées prévues dans son tableau de garanties, y compris les forfaits pour l'ostéopathie et d'autres frais de confort. Les exemples suivants sont éloquents :

Extraits du tableau de garanties de la GMF au niveau 4

Les exemples susmentionnés sont une infime partie des garanties prévues sur le tableau de remboursements et prestations avec l'offre « GMF Santé Pass ».

Cette dernière est une mutuelle sans délai de carence et permet de choisir le degré d'efficacité de chacun de ses 3 modules principaux sans dépasser 1 seul niveau de garanties de différence entre eux. Par exemple, il est possible de prendre le niveau 1 pour « module hospitalisation » et le niveau 2 pour les autres (pas le 3ème, ni le 4ème niveau).

Pour achever votre opinion sur cette mutuelle, il est bon de voir à quoi s'attendre avec les 3 modules :

1. « Module Soins Courants » : il sert à rembourser les consultations médicales, les achats pharmaceutiques, les analyses, les équipements orthopédiques, etc.

   Le remboursement des médicaments est à 100 % à partir du niveau 1 de la mutuelle GMF. Le même taux est appliqué pour la prise en charge des frais paramédicaux (analyses, soins infirmiers, etc.) et les imageries médicales (échographies, radiologies, etc.) ; et ce, quel que soit le niveau de protection choisi.

   Il est à noter que certains remboursements sont accessibles uniquement aux niveaux 3 et 4. C'est le cas pour l'ostéopathie et les implants dentaires.

2. « Module Optique, Dentaire et Aides Auditives » : il est utile pour une prise en charge ajustée des :
   • Frais ophtalmologiques (remboursement de lunettes, lentilles, opérations réfractives, etc.).
   • Soins ORL (en ajoutant les prothèses auditives).
   • Soins dentaires et l'orthodontie (avec prothèses dentaires, pose de couronnes, etc.).
   • Appareillages orthopédiques (prothèses, corsets, etc.).

   La modularité de la mutuelle santé de la GMF permet d'obtenir une formule au tableau de garanties adapté aux familles et aux seniors à partir du niveau 2.

   Du côté des frais dentaires, les prothèses sont remboursées jusqu'au taux de 350 %, soit un maximum de 263,37 € pour une couronne au tarif de base de 75,25 €. Le plafonnement de remboursement est totalement inexistant pour le reste des soins pour caries et détartrages de dents. La seule exception concerne les implants dentaires couverts à la limite de 400 €/an. Un montant identique est prévu pour les prothèses dentaires non couvertes par le régime de base.

   Pour les personnes à la recherche d'une complémentaire santé qui rembourse bien les lunettes, il est judicieux de choisir le niveau 3 ou 4 de la formule « Santé Pass » afin d'obtenir jusqu'à 100 € pour la monture et 380 € pour les verres.

   La Garantie mutuelle des fonctionnaires rembourse aussi les chirurgies réfractives à hauteur de 410 €/œil au niveau 4. Elle prévoit aussi une prise en charge maximale de 1120 €/oreille pour les appareils auditifs de classe 2 préférés par les seniors.

3. « Module Hospitalisation » : il est utile pour rembourser les frais hospitaliers (chambre individuelle, les honoraires, les chirurgies, etc.). Pour un meilleur remboursement de l'hospitalisation, il est nécessaire de prendre le niveau de garantie 4 ou de choisir parmi les bonnes mutuelles pas chères proposées par le comparateur.

De plus, le tableau des garanties de « Santé Pass » prévoit des réductions tarifaires pour les personnes actives de moins de 55 ans :

• Une remise de 18 % sur le tarif pour les familles et les couples de tout âge.
• Une baisse de prix égale à 20 % pour les jeunes de moins de 30 ans.

La mutuelle GMF verse une prime de naissance allant jusqu'à 200 € par bébé. Cette prime de naissance est aussi applicable en cas d'adoption. Elle est versée indépendamment des prises en charge prévues pour les frais de maternité, d'accouchement et de la chirurgie césarienne remboursés au taux de 200 % au niveau de garantie le plus élevé.

Par ailleurs, le remboursement par la GMF pour les séances chez le psychologue est de 4 consultations /an pour un plafond de 60 € la séance. La compagnie prévoit aussi un service de soutien psychologique en cas de besoin à travers sa garantie « Assistance Santé ».

GMF Mutuelle : quels tarifs pas chers vont avec son offre Santé Pass et sont-ils maitrisés grâce à la modularité des garanties de remboursements ?

Les tarifs de la mutuelle GMF Santé peuvent baisser considérablement grâce à la modularité du tableau de garanties. Au niveau 1, les prix les moins chers de GMF sont de :

(niveau de garantie 1 à Paris)

Tarifs de la mutuelle GMF

Les prix ci-dessus peuvent s'accroitre de 5 à 12 € à chaque passage vers un niveau d'efficacité supérieur. Les tarifs de la GMF peuvent aussi être moins chers pour les fonctionnaires même si ce n'est pas une mutuelle labellisée. La baisse est cependant inférieure à 5 €/mois.

Néanmoins, cette mutuelle reste inflexible au niveau de ses tarifs pour les seniors vivant seuls. Ces derniers voient leurs cotisations augmenter à l'approche de la retraite. Cela s'explique par la recrudescence des soins médicaux à partir de 62 ans. Pour compenser, cette mutuelle permet de profiter de soins de qualité à des prix intéressants auprès des professionnels de santé grâce à son partenariat avec le réseau « Santéclair ». La compagnie propose aussi aux seniors une assistance à domicile après l'hospitalisation.

Pour des tarifs moins chers, les seniors économes peuvent choisir entre la GMF Mutuelle Santé et l'une de ses concurrentes telles que la SMAM, Assurema , etc.

GMF Mutuelle Santé : quelques plafonds de remboursement médicaux tirés des tableaux de garanties pour vous faire un avis

La GMF Mutuelle a fixé des plafonds de remboursements pour les différents types de soins sur ses tableaux de garanties. Ainsi, l'adhérent peut choisir les plafonds les plus élevés pour ses besoins les plus importants. Pour vous fixer un avis, il est bon de tenir compte des exemples suivants :

• pour une consultation d'un spécialiste coûtant 55 €, la GMF rembourse 7 € au niveau 1 et 39 € au quatrième (sachant que la Sécurité sociale couvre 19 €).
• Dans le cas d'un achat de lunettes (monture et verres) à 300 €, le remboursement est de 293,36 € au niveau de garantie 4 (le régime de base donne 6,64 €). Cela ne laisse aucun reste à charge pour l'adhérent.
• Un médicament prescrit est toujours remboursé à la valeur maximale en laissant une franchise de 0,5 €/boite.
• L'opération de la cataracte est remboursée intégralement par la GMF, si elle coûte 555 € au maximum.
• Les produits homéopathiques et les vaccins optionnels sont remboursés à la limite de 70 €/an.

Si vous trouvez mieux que la formule « Santé Pass », sa résiliation est rapidement effectuée en se connectant au site officiel de la GMF (espace « Mon compte ») ou en envoyant un courrier à l'adresse « 21-23 BD Richard Lenoir - 75011 - Paris ». Sinon, il est possible de contacter la compagnie par téléphone au 09 70 80 98 09.

Par la suite, il est important de faire un devis comparatif pour choisir entre les concurrents de la GMF comme la CEGEMA, April, etc.

* Tarifs concernant des seniors vivant à Nevers et Paris
** Dispositif de Pratique Tarifaire Maitrisée