GMF Mutuelle Santé : zoom sur le tableau de garanties de sa formule Santé Pass, ses tarifs et remboursements attirant les seniors et autres profils d’assurés

La GMF Mutuelle (Garantie mutuelle des fonctionnaires) présente son offre « Santé Pass » au tableau de garanties modulables et permettant de maitriser le tarif.

Le tableau de garanties de GMF Santé inclut 4 niveaux d’efficacités dont le moins cher est à partir du tarif de 57,90 €/mois pour un senior en 2025. Ce prix est seulement de 19,21 € pour un jeune.

Les remboursements indiqués sur le tableau de garanties avec cette mutuelle vont jusqu’à :

• 200 % pour les consultations médicales et les soins en clinique
• 350% pour les prothèses dentaires
• 80 €/jour pour la chambre particulière à l’hôpital
• 30 €/séance d’ostéopathie ou une autre médecine douce, etc.

De plus, la modularité du tableau des garanties de la mutuelle GMF admet un choix parmi 22 combinaisons possibles et dont les tarifs varient de 63,77 à 157,07 euros par mois pour un senior retraité de 65 ans lors de réaliser un devis.

L’offre de GMF est destinée aux seniors sans limite d’âge. Elle l’est aussi pour les fonctionnaires et divers profils d’assurés. En conséquent, ses tarifs sont très variables et pour un actif de 55 ans, ils sont entre :

• 50,60 à 59,41 € * pour les garanties essentielles avec un taux à 100 %.
• 68,99 à 80,39 € * pour une formule couvrant les frais de confort et de bien-être et qui accorde également une prime de naissance.
• 92,05 à 107,56 € * pour une formule premium remboursant bien les frais dentaires, l’orthodontie, etc.
• 126,37 à 207,76 € * pour une formule avec toutes les garanties au niveau 4 (le meilleur de tous).

« LesMutuellesPasCheres.com » présente la GMF Santé du groupe Covéa et propose de faire des devis afin de comparer ses prix et ses formules à ceux d’autres compagnies et avoir un avis sur sa formule « Santé Pass ».

GMF Mutuelle Santé : quelles sont les spécificités du tableau de garanties de sa formule Santé Pass, les tarifs et les remboursements indiqués sur ses devis en ligne ?

La GMF Mutuelle a conçu sa formule Santé Pass pour que son tableau de garanties s'adapte parfaitement aux besoins médicaux de chaque assuré et lui assurer des remboursements efficaces à des tarifs adaptés, même s’il s’agit d’un senior âgé. Cette offre santé est composée de 3 modules principaux qui permettent de constituer une mutuelle ou une surcomplémentaire santé spéciale hospitalisation ou étendue à tous les frais médicaux utiles aux retraités et aux actifs.

Pour obtenir les remboursements les plus complets par la GMF, les tarifs sont de 143,24 € pour un senior de 60 ans et de 208,43 € pour une famille composée de 2 adultes et un enfant. À ces prix, la « Garantie mutuelle des fonctionnaires » assure les prises en charge les plus élevées prévues dans son tableau de garanties, y compris les forfaits pour l’ostéopathie et d’autres frais de conforts. Les exemples suivants sont éloquents :

Extraits du tableau de garanties de la GMF au niveau 4

Les exemples susmentionnés sont une infime partie des garanties prévues sur le tableau de remboursements et prestations avec l’offre « GMF Santé Pass ». Cette dernière est constituée par 3 modules principaux à choisir au niveau d’efficacité voulu par l’assuré :

1. « Module Soins Courants » qui sert à rembourser les consultations médicales, les achats pharmaceutiques, les analyses, etc.

   Le remboursement des médicaments est à 100 % à partir du niveau 1 de la mutuelle GMF. Le même taux est appliqué pour la prise en charge des frais paramédicaux (analyses, soins infirmiers, etc.) et les imageries médicales (échographies, radiologies, etc.) ; et ce, quel que soit le niveau de protection choisie.

   À savoir, certains remboursements sont accessibles uniquement aux niveaux 3 et 4. C’est le cas pour l’ostéopathie et les implants dentaires.

2. « Module Optique, Dentaire et Aides Auditives » qui est utile pour une prise en charge ajustée des coûts des :
   • frais ophtalmologiques (remboursement de lunettes, lentilles, opérations réfractives, etc.)
   • soins ORL (en ajoutant les prothèses auditives)
   • soins dentaires et l’orthodontie (avec prothèses dentaires, pose de couronnes, etc.)
   • appareillages orthopédiques (prothèses, corsets, etc.)

   La modularité de la mutuelle santé de la GMF permet d’obtenir une formule au tableau de garanties adapté aux familles et aux seniors à partir du niveau 2.

   Du côté des frais dentaires, les prothèses sont remboursées jusqu’au taux de 350 %, soit un maximum de remboursée 263,37 € pour une couronne au tarif de base de 75,25 €. Le plafonnement de remboursement est totalement inexistant pour le reste des soins pour caries et détartrages de dents. La seule exception concerne les implants dentaires couverts à la limite de 400 € an.

   Pour les personnes à la recherche d’une complémentaire santé qui rembourse bien les lunettes, il est judicieux de choisir le niveau 3 ou 4 de la formule « Santé Pass » afin d’obtenir jusqu’à 100 € pour la monture et 380 € pour les verres.

   La Garantie mutuelle des fonctionnaires rembourse aussi les chirurgies réfractives à hauteur de 410 €/œil au niveau 4. Elle prévoit aussi une prise en charge maximale de 280 % de la BRSS pour les appareils auditifs de classe 2 préférés par les seniors.

3. « Module Hospitalisation » qui est utile pour rembourser les frais hospitaliers (chambre individuelle, les honoraires, les chirurgies, etc.). Pour un meilleur remboursement de l'hospitalisation, il est nécessaire de prendre le niveau de garantie 4 ou de choisir parmi les bonnes mutuelles pas chères proposées par le comparateur.

De plus, le tableau des garanties de « Santé Pass » prévoit des réductions tarifaires pour les personnes actives de moins de 55 ans :

• Une remise de 18 % sur le tarif pour les familles et les couples de tout âge
• Une basse de prix égale à 20 % pour les jeunes de moins de 30 ans.

La mutuelle GMF verse une prime de naissance allant jusqu’à 200 € par bébé. Cette prime de naissance est aussi applicable en cas d’adoption. Elle est versée indépendamment des prises en charge prévues pour les frais de maternité, d’accouchement et de la chirurgie césarienne remboursés au taux de 200 % au niveau de garantie le plus élevé.

Par ailleurs, le remboursement par la GMF pour les séances chez le psychologue est de 4 consultations /an pour un plafond de 60 € la séance. La compagnie prévoit aussi un service de soutien psychologique en cas de besoin à travers sa garantie « Assistance Santé ».

Dans tous les cas, elle permet à l'assuré de choisir un niveau de garantie différent pour chacun des 3 modules. Cela donne à l'adhérent la liberté de constituer une mutuelle sans délai de carence et sur-mesure adaptée à ses besoins spécifiques tout en réduisant la cotisation mensuelle.

GMF Mutuelle : quels tarifs pas chers vont avec son offre Santé Pass et sont-ils maitrisés grâce à la modularité des garanties de remboursements ?

Les tarifs de la mutuelle GMF Santé peuvent baisser considérablement grâce à la modularité du tableau de garanties. Au niveau 1, les prix les moins chers de GMF sont de :

(niveau de garantie 1 à Paris)

Tarifs de la mutuelle GMF

Les prix ci-dessus peuvent s’accroitre de 4 à 8 € à chaque passage vers un niveau d’efficacité supérieur. Les tarifs de la GMF peuvent aussi être moins chers pour les fonctionnaires même si ce n’est pas une mutuelle labellisée. La baisse est cependant inférieure à 5 €/mois.

Néanmoins, cette mutuelle reste inflexible au niveau de ses tarifs pour les seniors vivant seuls. Ces derniers voient leurs cotisations augmenter à l’approche de la retraite. Cela s’explique par la recrudescence des soins médicaux à partir de 62 ans. Pour rattraper le coup, cette mutuelle permet de profiter de soins de qualité à des prix intéressants auprès des professionnels de santé grâce à son partenariat avec le réseau « Santéclair ». La compagnie propose aussi aux seniors une assistance à domicile après l’hospitalisation.

Pour des tarifs moins chers, une comparaison gratuite en ligne s’impose. Les seniors économes peuvent choisir entre la GMF Mutuelle Santé et l'une de ses concurrentes telles que la SMAM, Assurema , etc.

GMF Mutuelle Santé : quelques plafonds de remboursements médicaux tirés des tableaux de garanties pour vous faire un avis

La GMF Mutuelle a fixé des plafonds de remboursements pour les différents types de soins sur ses tableaux de garanties. Ainsi, l'adhérent peut choisir les plafonds les plus élevés pour ses besoins les plus importants. Pour vous fixer un avis, il est bon de tenir compte des exemples suivants :

• pour une consultation d'un spécialiste coûtant 55 €, la GMF rembourse 7 € au niveau 1 et 39 € au quatrième (sachant que la Sécurité sociale couvre 19 €)
• en cas d'un achat de lunettes (monture et verres) à 300 €, le remboursement est de 293,36 € au niveau de garantie 4 (le régime de base donne 6,64 €). Cela ne laisse aucun reste à charge à payer par l'adhérent
• Un médicament prescrit est toujours remboursé à la valeur maximale en laissant une franchise de 0,5 €/boite.
• L’opération de la cataracte est remboursée intégralement par la GMF, si elle coûte 555 € au maximum.
• Les produits homéopathiques et les vaccins optionnels sont remboursés à la limite de 70 €/an.

Si vous trouver mieux que la formule « Santé Pass », il est toujours possible de résilier en se connectant au site officiel de la GMF (espace « Mon compte ») ou en envoyant un courrier à l’adresse « 21-23 BD Richard Lenoir - 75011 - Paris ». Il est aussi possible de contacter la compagnie par téléphone au 09 70 80 98 09 afin d’avoir des détails sur la procédure de résiliation.

Par la suite, il est important de faire un devis comparatif pour choisir entre les concurrents de la GMF comme la CEGEMA, April, etc.

* Tarifs concernant des seniors vivant à Nevers et Paris.
** Dispositif de Pratique Tarifaire Maitrisée