GMF Mutuelle Santé : zoom sur le tableau de garanties de sa formule Santé Pass, ses tarifs et remboursements attirant les seniors et autres profils d’assurés

La GMF Mutuelle (Garantie mutuelle des fonctionnaires) présente son offre « Santé Pass » au tableau de garanties modulables et pouvant être choisie comme une surcomplémentaire santé.

Les tableaux de garanties de GMF Santé incluent 4 niveaux d’efficacités que l’assuré peut comparer en ligne et en choisir le moins cher à partir du tarif de 17,09 €/mois.

Les remboursements indiqués sur le tableau de garanties avec cette compagnie vont jusqu’à :

• 200 % pour les consultations médicales
• 350% pour les prothèses dentaires acceptées par l’assurance maladie
• 80 €/jour pour la chambre particulière à l’hôpital
• 30 €/séance d’ostéopathie ou une autre médecine douce, etc.

De plus, la modularité du tableau des garanties de la mutuelle GMF admet un choix parmi 22 combinaisons possibles et dont les tarifs varient de 63,32 à 159,26 euros par mois pour un senior de 60 ans.

L’offre « Santé Pass » de GMF est destinée aux seniors retraités, fonctionnaires, enseignants et divers autres profils d’assurés. Elle a aussi une formule santé labellisée et peut se transformer en mutuelle pour hospitalisation quasi seule. Pour les familles et les couples, elle prévoit une prime de naissance et une réduction du tarif à travers sa complémentaire santé.

« LesMutuellesPasCheres.com » présente la GMF Santé appartenant au groupe Covéa et propose de faire des devis personnalisés et gratuits afin de la comparer à celles des autres compagnies et avoir un avis sur sa formule « Santé Pass » et celles des autres assurances santé.

GMF Mutuelle Santé : quelles sont les spécificités du tableau de garanties de sa formule Santé Pass, les tarifs et les remboursements indiqués sur ses devis en ligne ?

La GMF Mutuelle a conçu sa formule Santé Pass pour que son tableau de garanties s'adapte parfaitement aux besoins médicaux de chaque assuré et lui assurer des remboursements efficaces à des tarifs adaptés. Cette offre santé est composée de 3 modules principaux qui permettent de constituer une mutuelle ou une surcomplémentaire santé spéciale hospitalisation ou étendue à tous les frais médicaux des fonctionnaires, salariés et même les seniors retraités.

Pour obtenir les remboursements les plus complets par la GMF, les tarifs sont de 138,46 € pour un senior de 55 ans et de 161,99 € pour une famille composée d’un adulte et un enfant. À ces prix, la « Garantie mutuelle des fonctionnaires » assure les prises en charge les plus élevés prévus dans son tableau de garanties, y compris les forfaits pour l’ostéopathie et d’autres frais de conforts. Les exemples suivants sont éloquents :

Extraits du tableau de garanties de la GMF au niveau 4

Les exemples susmentionnés sont une infime partie des garanties prévues avec l’offre « GMF Santé Pass ». Cette dernière s’avère adaptée aux seniors qui veulent des formules sur-mesure et économiques à la fois. En effet, cette formule est constituée par 3 modules principaux à choisir au niveau d’efficacité voulu par l’assuré :

1. « Module Soins Courants » qui sert à rembourser les consultations médicales, les achats pharmaceutiques, les analyses, etc.

   Le remboursement des médicaments est à 100 % à partir du niveau 1 de la mutuelle GMF. Le même taux est appliqué pour la prise en charge des frais paramédicaux (analyses, soins infirmiers, etc.) et les imageries médicales (échographies, radiologies, etc.) ; et ce, quel que soit le niveau de protection choisie.

   À savoir, certains remboursements sont accessibles uniquement aux niveaux 3 et 4. C’est le cas pour l’ostéopathie et les implants dentaires.

2. « Module Optique, Dentaire et Aides Auditives » qui est utile pour une prise en charge ajustée des coûts des :
   • frais ophtalmologiques (remboursement de lunettes, lentilles, opérations réfractives, etc.)
   • soins ORL (en ajoutant les prothèses auditives)
   • soins dentaires et l’orthodontie (avec prothèses dentaires, pose de couronnes, etc.)
   • appareillages orthopédiques (prothèses, corsets, etc.)

   La modularité de la mutuelle santé de la GMF permet d’obtenir une formule au tableau de garanties adapté aux familles et aux seniors à partir du niveau 2. Pour les personnes à la recherche d’une complémentaire santé qui rembourse bien les lunettes, il est judicieux de choisir le niveau 3 ou 4 de la formule « Santé Pass » afin d’obtenir jusqu’à 100 € pour la monture et 380 € pour les verres.

   La Garantie mutuelle des fonctionnaires rembourse aussi les chirurgies réfractives à hauteur de 410 €/œil au niveau 4. Elle prévoit aussi une prise en charge maximale de 280 % de la BRSS pour les appareils auditifs de classe 2 préférés par les seniors.

3. « Module Hospitalisation » qui est utile pour rembourser les frais hospitaliers (chambre individuelle, les honoraires, les chirurgies, etc.). Pour un meilleur remboursement de l'hospitalisation, il est nécessaire de prendre le niveau de garantie 4 ou de choisir parmi les bonnes mutuelles pas chères proposées par le comparateur.

De plus, le tableau des garanties de « Santé Pass » prévoit, pour les familles en expansion certains avantages comme une réduction de 18 % sur le tarif.

La mutuelle GMS verse une prime de naissance allant jusqu’à 200 € par bébé. Cette prime de naissance est aussi applicable en cas d’adoption. Elle est versée indépendamment des prises en charge prévues pour les frais de maternité, d’accouchement et de la chirurgie césarienne

Ces derniers sont couverts par la compagnie au taux de 200 % au niveau de garantie le plus élevé.

Par ailleurs, le remboursement par la GMF pour les séances chez le psychologue est de 4 consultations /an pour un plafond de 60 € la séance. La compagnie prévoit aussi un service de soutien psychologique en cas de besoin à travers sa garantie « Assistance Santé ».

Dans tous les cas, elle permet à l'assuré de choisir un niveau de garantie différent pour chacun des 3 modules. Cela donne à l'adhérent la liberté de constituer une mutuelle sans délai de carence et sur-mesure adaptée à ses besoins spécifiques tout en réduisant la cotisation mensuelle.

GMF Mutuelle : quels tarifs pas chers vont avec son offre Santé Pass et sont-ils maitrisés grâce à la modularité des garanties de remboursements ?

Les tarifs de la mutuelle GMF Santé peuvent baisser considérablement grâce à la modularité du tableau de garanties. Au niveau 1 les prix les moins chers de GMF sont de :

(niveau de garantie 1 à Paris)

Tarifs de la mutuelle GMF

Les prix ci-dessus peuvent s’accroitre de 4 à 8 € à chaque passage vers un niveau d’efficacité supérieur. Les tarifs de la GMF peuvent aussi être moins chers pour les fonctionnaires qui veulent une mutuelle labellisée. La baisse est cependant inférieure à 5 €/mois.

Pour amortir ces prix, la mutuelle GMF assure un service tiers-payant efficace grâce à sa convention avec les professionnels de santé (opticien, dentiste, ostéopathie, etc.) du réseau « Santéclair » qui pratiquent des tarifs avantageux.

Néanmoins, cette mutuelle reste inflexible au niveau de ses tarifs pour les seniors qui ne bénéficient pas de réductions sur les prix contrairement aux familles et les jeunes qui ont droit à des réductions allant jusqu’à 30 %.

Pour des tarifs moins chers, une comparaison gratuite en ligne s’impose. Les seniors économes peuvent choisir entre la GMF Mutuelle Santé et l'une de ses concurrentes telles que la SMAM, Assurema , etc.

GMF Mutuelle Santé : quelques plafonds de remboursements médicaux tirés des tableaux de garanties pour vous faire un avis

La GMF Mutuelle a fixé des plafonds de remboursements pour les différents types de soins sur ses tableaux de garanties. Ainsi, l'adhérent peut choisir les plafonds les plus élevés pour ses besoins les plus importants. Pour vous fixer un avis, il est bon de tenir compte des exemples suivants :

• pour une consultation d'un spécialiste coûtant 55 €, la GMF rembourse 6,90 € au niveau 1 et 34,50 € au quatrième (sachant que la Sécurité sociale couvre 15,10 €)
• en cas d'un achat de lunettes (monture et verres) à 300 €, le remboursement est de 293,36 € au niveau de garantie 4 (le régime de base donne 6,64 €). Cela ne laisse aucun reste à charge à payer par l'adhérent
• une couronne dentaire de 450 € est remboursée 301 € au niveau de garantie le plus élevé. Sachant que la Sécurité sociale donne 75,25 €, l'assuré n'a plus que 73,75 € à payer par lui-même.
• Le plafond pour les prothèses dentaires remboursées par le régime de base est de 1000 €/an.
• Un médicament prescrit est toujours remboursé à la valeur maximale en laissant une franchise de 0,5 €/boite.
• L’opération de la cataracte est remboursée intégralement par la GMF, si elle coûte 555 € au maximum.

Si vous trouver mieux que la formule « Santé Pass », il est toujours possible de résilier en se connectant au site officiel de la GMF (espace « Mon compte ») ou en envoyant un courrier à l’adresse « 21-23 BD Richard Lenoir - 75011 - Paris ». Il est aussi possible de contacter la compagnie par téléphone au 09 70 80 98 09 afin d’avoir des détails sur la procédure de résiliation.

Par la suite, il est important de faire un devis comparatif pour choisir entre les concurrents de la GMF comme la CEGEMA, April, etc.