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LMDE et remboursement médical : quelle prise en charge par cette mutuelle d’étudiants pour lunettes, dentaire et autres frais ?

LMDE et le remboursement

La LMDE et le remboursement des frais médicaux des étudiants sont généralement indissociables. « La Mutuelle Des Etudiants » rembourse les lunettes et les couronnes dentaires de classe A au frais réels.

Elle s’illustre, depuis des années, comme la première dans le domaine de la couverture santé des universitaires ; la formule « LMDE ZEN » permet aussi la prise en charge des grossesses, hospitalisations, consultations médicales et autres frais de santé des étudiants à des niveaux élevés. « LesMutuellesPasCheres.com » présente ses avantages et donne des éclaircissements sur ses remboursements.

De plus, il propose une simulation de devis gratuite en ligne pour découvrir d’autres mutuelles santé pas chères adaptées aux étudiants boursiers ou non durant l’année 2020.

LMDE : quel remboursement des lunettes, du dentiste et divers soins par la mutuelle des étudiants ?

Le remboursement de la LMDE permet à l’étudiant de préserver ses finances du coût des lunettes, soins de dentistes, en totalité tant qu’il choisit des produits à tarifs limité (classe A). « La Mutuelle des Etudiants » effectue aussi la prise en charge des frais des soins et médicaments en France et à l'étranger (pays de l'UE) à un taux d’au moins 70 % de la BRSS. Toutefois, il est important de savoir que cette mutuelle étudiante joue 2 rôles distincts ; celui de :

  • La sécurité sociale des étudiants qui est obligatoire. Il utilise les mêmes forfaits et taux de remboursements médicaux que l’assurance maladie en contrepartie d’une cotisation fixe de 91 € pour l'année universitaire ; ce prix de la mutuelle LMDE est payé uniquement par les non-boursiers et reste le même pour d'autres organismes d’assurance maladie d’étudiants.
  • La mutuelle santé jeunes facultative qui permet de choisir entre plusieurs formules santé et niveaux de remboursements pour s’adapter aux besoins spécifiques du jeune adhérent. Les tarifs de la LMDE commencent à partir de 14,60 € par mois pour une formule qui rembourse uniquement les frais prioritaires sans l’optique, ni dentaire (sauf consultation du dentiste).

La LMDE permet aux étudiants qui n’ont jamais eu de complémentaire santé individuelle d'accéder aux remboursements d'une mutuelle sans carence ajustés pour les frais de dentistes, les coûts de lunettes, l'hospitalisation, les consultations des médecins, la pilule, etc. ; et ce, à travers 4 formules :

  1. « Hospi LMDE »

    Elle permet principalement de prévenir les coûts relatifs aux hospitalisations, transports ambulatoires et consultations du médecin traitant. Les taux de remboursements prévus sont de 100 % et permettent de rembourser les frais hospitaliers et chirurgicaux (y compris les accouchements).

  2. « Vitalité LMDE »

    C’est une formule qui rembourse les frais médicaux courants (consultations des médecins et dentistes, achats pharmaceutiques, analyses, radiologies, etc.), les coûts ambulatoires et hospitaliers. Les taux de remboursements prévus par la LMDE sont limités à 100 % pour tous les soins. Toutefois, la formule « Vitalité » inclut des forfaits (20 €) pour les contraceptions (pilule et préservatif) et les tests de grossesse et du VIH.
    De plus, dès l’offre « Vitalité », la LMDE propose le remboursement des serviettes hygiéniques et autres protections féminines entre 20 et 25 €/an.

  3. « Essentielle LMDE »

    Elle est conçue pour couvrir aux taux de 100% les frais médicaux courants. A partir de cette formule, la LMDE permet le remboursement optique (lunettes, verre et lentilles) à hauteur de 50 à 200 € tous les ans selon le type de correction. De plus, l’adhérent est couvert en cas de soucis de santé durant les stages et les déplacements à l’étranger dans le cadre de ses études.

    A partir de cette formule de la LMDE, il est possible de rembourser les vaccins par un forfait de 90 €/ans et les substituts nilotiques (jusqu’à 240 €).

  4. « Zen LMDE »

    Elle permet aux étudiants avec des problèmes optiques et dentaires d’être bien remboursés pour les lunettes (jusqu'à 250 € par 2 ans), les lentilles (50 €), la poses de prothèses dentaires et l’orthodontie adulte (250 €/an), etc. Elle présente aussi plusieurs forfaits (sommes à ne pas dépasser par an) pour couvrir les frais liés aux séances de psychologie (100 €/an), aux actes et achats préventifs : contraceptifs d'urgence (10 €), vaccins refusés par le régime de base (90 €), etc.

La LMDE n’est pas la seule dans le domaine de la couverture santé pour étudiants. En effet, « LesMutuellesPasCheres.com » présente celles des compagnies concurrentes à l’exemple de Generali assurance, April, SMAM assurances santé, (devenue APIVIA), etc. ; leurs formules sont accessibles à partir de tarifs minimaux de 19 €/mois.

Néanmoins, la LMDE rembourse les médicaments à des taux variables selon la formule choisie ; la plus efficace est « Zen » qui prévoit 100 % pour l’ensemble des médicaments sans distinction entre les couleurs de vignettes.

Dans ce qui suit un récapitulatif des garanties prévues par la mutuelle LMDE pour rembourser les consultations, les lunettes, les frais de dentistes et autres frais médicaux spécifiques aux étudiants :

  Remboursement de la LMDE
Frais médicaux Formule HOSPI Formule VITALITÉ Formule ESSENTIELLE Formule ZEN
Lunettes - - 100 % + 50 à 200 €
(tous les 2 ans)
100 % +200 à 250 €
(tous les 2 ans)
Dentiste - 100 % 100 % 130 %
Consultation médecin - 100 % 100 % 130 à 150 %
Médicament - 100 %
(uniquement vignettes blanches)
100 %
(vignettes blanche et bleues)
100 %
(toutes les vignettes)
Prothèses dentaires fixes - - 100 % 100 % + 250 €/an
Opération chirurgicale 100 % 100 % 100 % 100 %
Frais hospitaliers 100 % 100 % 100 % 100 %
Vaccins - - 90 €/an 90 €/an
Consultations psychologues - - 50 €/an 100 €/an

Exemples de remboursement par la LMDE extraits de ses tableaux de garanties de sa mutuelle pour étudiants

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LMDE : remboursement additionnel des frais médicaux pour l’étudiant couvert par la mutuelle santé parentale

La LMDE admet le remboursement de certains frais médicaux spécifiques aux étudiants déjà couverts par les couvertures santé de leurs parents. Il s’agit de combler les restes à charges non acceptés par certaines mutuelles familiales comme pour :

  • Les soins pour arrêter le tabac (jusqu'à 240 € pour tous les adhérents y compris la femme enceinte).
  • Les contraceptifs non acceptés par la sécurité sociale (jusqu’à 80 €/an), etc.

D’autre part, « La Mutuelle Des Etudiants » fait bénéficier les universitaires d’une assurance qui couvre les frais consécutifs aux accidents, même à l'étranger, et la responsabilité civile (en cas de dommages corporels infligés à autrui).
Il est à noter que la LMDE est une mutuelle pour étudiant qui accepte ceux qui bénéficient de l’aide à la complémentaire santé (ACS). C’est aussi le cas de Cegema mutuelle santé et de ses concurrentes sélectionnées par « LesMutuellesPasCheres.com ». Ce dernier propose aussi les mutuelles adaptées aux jeunes actifs, familles et mutuelles seniors.

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Avis et commentaires
  • “ Pascaline ”

    Je veux savoir où et comment envoyer une feuille de soins à la LMDE. Par la même occasion, vous pouvez me dire quel est le délai pour le remboursement par la LMDE ?

    Répondre
  • “ Centaure ”

    Vous pouvez envoyer votre feuille de soins par lettre recommandée à votre agence ou vous avez la possibilité de vous connecter sur le site de la LMDE au menu « mon espace personnel » pour transmettre vos papiers après les avoir mis en pdf. Pour le délai de remboursement, il est normalement de 72 heures ou plus s’il y a du retard.

    Répondre
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