La Mutuelle Générale remboursement : des tableaux de garanties bien conçus pour couvrir les frais d'ostéopathie, optique et dentaire avec son offre santé dès les niveaux 2 et 3
Les remboursements proposés par La Mutuelle Générale sur les tableaux des garanties de ses complémentaires santé permettent d'éviter la majorité des restes à charge suite aux soins et actes médicaux dès les niveaux 2 et 3 de chacune de ses offres santé. De plus, le service du tiers payant de la mutuelle permet d'être remboursé instantanément et même d'éviter l'avance d'argent auprès des professionnels de santé du réseau Almerys.
Les tableaux des garanties de la Mutuelle Générale (MG) au niveau 2 et 3 affichent des valeurs de remboursements allant respectivement jusqu'à 100 et 190 % pour les consultations des médecins, 200 et 340 € pour une couronne dentaire ou une prothèse amovible ainsi qu'une prise en charge complète des médicaments prescrits.
Les niveaux 2 et 3 sont aussi bons pour effectuer des remboursements aux valeurs suivantes :
- 60 et 120 € pour l'ostéopathie et autres médecines douces.
- 60 € au maximum pour la chambre particulière.
Le comparateur « LesMutuellesPasCheres.com » fait la lumière sur les différents remboursements médicaux prévus par La Mutuelle Générale sur ses tableaux de garanties correspondant à trois formules destinées aux seniors, aux familles et aux jeunes. Ces dernières sont conçues par CNP Assurances Protection Sociale commercialisées par la MG et l'un de ses principaux partenaires.
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La Mutuelle Générale : de bons remboursements pour l'optique, le dentaire, l'ostéopathie, etc., sur ses tableaux de garanties aux niveaux 2 et 3
La Mutuelle Générale assure des remboursements immédiats et élevés aux niveaux 2 et 3 suivant les tableaux de garanties de ses trois offres santé :
- « Santé Senior » : elle est spécifique aux exigences médicales des assurés de plus de 55 ans et des retraités. Cette formule présente les avantages multiples d'une mutuelle senior efficace :
- réductions tarifaires auprès de 120 000 professionnels de santé en optique et en dentaire conventionnés avec le réseau Almerys.
- prise en charge efficace du coût des appareils auditifs, de certaines médecines douces et de la chirurgie réfractive.
- De bons remboursements pour les frais dentaires, ceux de l'audition et des cures thermales.
Le tableau de garanties de La Mutuelle Générale indique que l'ostéopathie est remboursée 120 €/an au niveau 3 et le montant va jusqu'à 200 € au niveau 5. Quant aux autres remboursements médicaux utiles pour les seniors, il est possible de citer :
- des forfaits de 50 à 80 €/an pour le bilan mémoire et l'ostéodensitométrie.
- une prise en charge à 100 % pour les actes préventifs, dont les vaccins encouragés par le régime de base.
- 600 et 800 € pour l'audioprothèse respectivement aux niveaux 3 et 5.
« Santé Senior » et les formules suivantes sont toutes proposées par La Mutuelle Générale afin d'améliorer les prises en charge des frais médicaux les plus coûteux ; voici des exemples :
- Le remboursement des frais optiques : le forfait minimum pour les verres de vue remboursés au niveau 2 est de 160 €/lunettes suivant la correction. Il est augmenté de 80 à 100 € dès la 2ème année d'adhésion. Cela dit, le forfait pour la monture demeure à 60 €.
- Le remboursement des soins dentaires : les plafonds pour les prothèses dentaires sont renforcés dès la 2ème année d'adhésion d'un senior. Par exemple, au niveau 3, le maximum remboursé passe de 320 à 390 €/an pour les couronnes. C'est pareil jusqu'au niveau 5, où le plafond passe de 400 à 470 €/an.
Seul le remboursement de l'homéopathie est absent du tableau de garanties de l'offre Santé Senior.
- « Itineo Santé Tribu » : elle est digne d'avoir le titre d'une mutuelle sans délai de carence familiale avec une activation immédiate de ses garanties pour l'optique et le dentaire, peu importe le niveau de remboursement sélectionné.
Elle permet d'avoir des réductions variables selon le nombre des ayants droit rattachés au même contrat (5 % pour 2 bénéficiaires, 8 % pour 3 et 12 % à partir de 4 assurés).
La Mutuelle générale rembourse la chambre particulière jusqu'à 60 €/jour et l'orthodontie des enfants à la limite de 700 €/an, si le niveau 3 est choisi.
Les pilules contraceptives et quelques médecines non conventionnelles sont couvertes entre 20 et 40 € selon le niveau de garantie.
Cette mutuelle familiale permet de bénéficier d'une aide-ménagère, de conseils pratiques en puériculture, etc. De même, si un enfant est hospitalisé, une aide scolaire lui est accordée. Cette offre prévoit aussi pour les petits de moins de 14 ans des séances de psychologie remboursables entre 20 et 40 €/séance à raison de 3 fois par an. - « Itineo Santé Dynamisme » : elle est destinée aux plus jeunes. Elle assure un remboursement évolutif des couronnes dentaires et une prise en charge des frais de la diététique jusqu'à 150 €/an (au niveau 4). De plus, elle permet de bénéficier d'une assistance à domicile en cas d'hospitalisation et d'immobilisation.
Le remboursement de l'ostéopathie par La Mutuelle Générale (MG) atteint 120 € par assuré. Ce montant est prévu dans le tableau de garanties du niveau 4 (à comparer avec les niveaux 2 et 3).
De plus, les formules « Tribu » et « Dynamisme » ne sont pas chères et sont réparties sur quatre niveaux d'efficacité afin de permettre l'adaptation des remboursements et des prix aux besoins de chaque assuré. La répartition des niveaux est la suivante :
- Eco : ce niveau de garantie est proposé aux personnes en bonne santé ayant des frais médicaux modérés. Il sert à effectuer des remboursements sans dépasser le taux de 100 % des tarifs de base.
- Essentielle : c'est le niveau 2 prévu par La Mutuelle Générale pour les adhérents nécessitant des lunettes, des soins dentaires ou des soins variés. À ce niveau, apparaît le remboursement de la chambre particulière à l'hôpital.
- Renfort : il correspond au niveau 3 des offres « Itineo Santé » et permet d'atteindre des remboursements assez élevés par La Mutuelle Générale pour supporter au mieux les dépassements d'honoraires des praticiens sans trop enchérir les cotisations.
- Exigence : il correspond à un niveau 4 proposé à la demande du client par La Mutuelle Générale quand le niveau 3 est insuffisant. Il permet d'accéder aux meilleures garanties, notamment en dentaire, optique, audition et hospitalisation.
Quel que soit le niveau de garanties, le forfait journalier est remboursé par La Mutuelle Générale au frais réel. C'est aussi le cas pour les prothèses dentaires du panier « 100 % Santé » et les soins réalisés chez le dentiste.
Un extrait du tableau de garanties est présenté ci-dessous et illustre les différents remboursements des actes dentaires du niveau 1 à 4.
Remboursements dentaires de La Mutuelle Générale
(à partir du tableau de garanties d'ITINEO Santé TRIBU)
Quant à la formule « Santé senior », son tableau de remboursement permet de distinguer 5 niveaux d'efficacité. Pour en avoir un avis, la grille suivante permet de comparer les prises en charge possibles entre les formules 3 et 5, dont peut bénéficier un assuré de plus de 55 ans.
Garanties médicales | Formule 3 | Formule 5 |
---|---|---|
Consultations médicales | 170 % | 300 % |
Chirurgies à l'hôpital | 190 % | 300 % |
Forfait journalier | Frais réels | Frais réels |
Chambre individuelle | 60 €/jour | 100 €/jour |
Médicaments | 100 % | 100 % |
Lunettes | 280 à 460 € | 380 à 660 € |
Prothèses dentaires | 320 €/prothèse | 400 €/prothèse |
Cure thermale | 100 % + 180 € | 100 % + 350 € |
Tableau de garanties de l'offre Santé senior de La Mutuelle Générale
(Formules 3 et 5)
Quant aux tarifs, La Mutuelle Générale reste accessible pour pas cher avec :
- 32 €/mois pour un jeune qui choisit une formule de niveau 2 ajustée pour rembourser frais optiques et dentaires modérés.
- 184 € pour une famille avec 2 parents et 1 enfant avec des remboursements élevés (niveau 4).
- 68 € pour un senior de 55 ans qui préfère des remboursements au strict minimum (niveau 1).
- 95 €/mois pour un retraité de 62 ans voulant une formule de niveau 3 avec des remboursements hospitaliers intéressants.
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La Mutuelle Générale : remboursement plus efficace pour l'optique et le dentaire avec le réseau Almerys et son service tiers-payant au profit des adhérents
Améliorer les remboursements est la priorité de La Mutuelle Générale. Pour cela, elle a choisi Almerys, qui est l'un des premiers réseaux de tiers payant en France. Il compte plus de 136 000 professionnels de santé répartis sur tout le territoire. Grâce à cela, cette compagnie donne accès à des avantages multiples, dont :
Le réseau « La Mutuelle Générale-Almerys » présente des avantages multiples, dont :
- la possibilité de bénéficier de réductions tarifaires sur l'ensemble des appareillages optiques (lunettes) et prothèses dentaires.
- la prise en charge par les professionnels du réseau sans avance de frais, grâce à la carte Tiers-Payant.
- l'accès à la localisation de ces professionnels de santé grâce à l'application de la MG ou via la rubrique Mon Espace Adhérent de son site officiel.
Il est à noter que d'autres compagnies comme Allianz Mutuelle disposent aussi des réseaux de professionnels partenaires. Toutefois, La Mutuelle Générale dispose d'autres moyens pour améliorer ses remboursements et rendre ses services attractifs, en voici les plus pertinents :
- une amélioration progressive de ses tableaux de garanties grâce à un échange d'expériences avec son partenaire La Banque Postale. Les deux compagnies veulent devenir leaders dans le domaine de la protection sociale et médicale.
- un plus grand rapprochement avec les clients grâce à ses 1900 salariés et un grand réseau d'agences présentes sur l'ensemble de la France.
- La création et la proposition de nouveaux produits grâce à sa nouvelle filiale « CNP Assurances Protection Sociale » qui est gérée en partenariat avec l'un des grands assureurs * en France.
Avec ces atouts, la mutuelle MG parvient à cumuler des avis positifs auprès de ses clients. D'ailleurs, elle est notée 3,8/5 sur le site green-opinion.com et la note ne fait que s'améliorer.
Quels que soient votre situation et vos besoins, les services de La Mutuelle Générale sont adaptés pour vous satisfaire. En cas de questionnements, vous pouvez la contacter par téléphone, dont le numéro est précisé sur votre Espace Adhérent selon l'agence de votre zone.
Faites une comparaison des formules de la MG Mutuelle et de ses concurrentes pour savoir laquelle est la plus avantageuse selon vos besoins de santé.
* la CNP Assurances et La Mutuelle Générale se partagent la propriété de leur nouvelle filiale à raison de 65 % et 35 %.