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Remboursement appareil auditif par la mutuelle en 2019 : de combien est-il après la prise en charge des troubles de l’audition par la sécurité sociale ?

Remboursement prix appareil auditif par mutuelle

Le remboursement des prothèses auditives en 2019 par les mutuelles partenaires atteint 500 % du tarif de convention (BRSS) prévu par l'assurance maladie pour chaque oreille équipée. Ce taux peut suffire à couvrir la totalité du prix d'achat de la prothèse auditive après la prise en charge de la sécurité sociale.

La simulation d'un devis sur « LesMutuellesPasCheres.com » permet de trouver pour pas cher, une bonne mutuelle qui rembourse l'appareil auditif et ses accessoires à des valeurs proches des frais réels. Ce comparateur vous révèle dans la suite, plus de détails sur la prise en charge prévue en cas de troubles d'audition chez l'adulte et l'enfant quelque soit la classe de l'appareillage choisie, avec ou sans l’option « Reste à charge zéro » (RAC 0).

Remboursement d'appareil auditif en 2019 : que propose une mutuelle pas chère pour les aides auditives prise en charge par la sécurité sociale avec ou sans le RAC 0 ?

Les mutuelles santé pas chères remboursent les prothèses auditives des classes 1 et 2, suivant des taux compris entre 100 et 500 % de la BRSS selon qu’elles soient conformes ou non à la loi pour un reste à charge zéro. Les pourcentages les plus faibles sont habituellement renforcés par des forfaits allant jusqu'à 600 €, voire plus avec les formules de complémentaire santé très haut de gamme ; pour découvrir, ces valeurs, faites un devis comparatif gratuit.

Dans tous les cas, la « réforme RAC 0 » impose aux mutuelles à caractère responsable de proposer sur leurs tableaux de garanties l’option « 100 % Santé ». Cette dernière fixe un plafond de 1700 €/oreille en 4 ans pour le remboursement maximal de l’audioprothèses de classe 2 chez adulte et 1300 € pour l’implant auditif de classe 1.

De plus, le remboursement de la mutuelle santé dépend de la valeur prise en charge pour les appareils auditifs par la sécurité sociale en 2019. Cette dernière fixe un tarif de base égal à 300 €/prothèse pour l'adulte, et de 1400 € quand la personne appareillée est un enfant ou un malentendant atteint de cécité.

Pour plus de détails, le tableau ci-dessous donne des exemples pour comprendre quel remboursement pour l’appareil auditif est nécessaire par la mutuelle santé en 2019 pour avoir 0 € de reste à charge :

  Appareil auditif classe 1 Appareil auditif classe 2
Adulte Enfant Adulte Enfant
Prix de vente 1300 € * 1400 € * Prix libre
exemple : 1500 € **
Prix libre
exemple : 1500 € **
Tarif de base de la sécurité sociale 300 € 1400 € 300 € 1400 €
Montant de prise en charge de la sécurité sociale à 60 % 180 € 840 € 180 € 840 €
Reste à charge sans l'intervention de la mutuelle 1120 € 560 € 1320 € 660 €
Taux de remboursement minimum à prévoir par la mutuelle 450 %
ou
100 % + forfait de 1120 €
ou
200 % + 820 €
100 % 500 %
ou
100 % + forfait de 1200 €
ou
200 % + 900 €
110 %
ou
100 % + un forfait de 100 €

Exemples de remboursements d'appareils auditifs de la classe 1 et 2 par une mutuelle santé

* Prix limite de vente des appareils auditifs de classe 1 par les audioprothésistes en 2019
** Prix de vente moyen des appareils auditifs toutes types confondus en début 2019

En règle générale, la prise en charge des troubles de l'audition par la mutuelle santé s'étend aux consultations des ORL et médecins prescripteur ; les taux vont jusqu'à 400 %. Elle concerne aussi les actes réalisés par les audioprothésistes et d'autres auxiliaires médicaux comme les orthophonistes.

Dans certains cas, le traitement des troubles auditifs et le port d'un appareil adapté peuvent être urgents. Pour cela, prendre une mutuelle sans carence afin d'éviter l'attente de l'activation des garanties est nécessaire pour accéder au remboursement nécessaire au malentendant.

Toutefois, le remboursement d'une aide auditive par la mutuelle et sécurité la sociale nécessite toujours le respect de la nouvelle loi en faveur d’un « reste à charge à 0 » ou proche des frais réels ; pour cela, il est indispensable que :

  • la prothèse figure sur la liste des produits et prestations remboursables (LPPR) définie par le régime de base
  • l'achat de l'appareillage est prescrit la première fois par un médecin spécialiste (ORL) pour des raisons purement médicales et non de confort. En cas de renouvellement, la prescription peut être effectuée par un généraliste.
  • l'audioprothésiste effectue les tests nécessaires pour évaluer la tolérance au bruit et les antécédents du patient pour lui délivrer un devis à remettre au bureau de l'assurance maladie
  • Une garantie de 4 ans par le fabricant de l'appareil pour réparer les vices cachés et produire les pièces de rechange nécessaires.

De plus, il est important de prévoir le remboursement des piles de l'appareil auditif et des accessoires utiles. Pour cela, un montant de 200 à 300 € est nécessaire annuellement et les mutuelles partenaires prévoient d'en couvrir une partie par des forfaits spécialement dédiés ; demandez vos devis en ligne pour comparer les offres des compagnies et choisir l'une des meilleures à un prix pas cher quelle soit ou non conforme à la « réforme RAC 0 ».

Remboursement d'appareil auditif perdu ou cassé : que prévoit la mutuelle pour la prise en charge d'une aide auditive de remplacement ?

Diverses mutuelles santé permettent le remboursement d'un nouvel appareil auditif pour remplacer une prothèse perdue ou cassée ; et ce, par la proposition des forfaits annuels. Cependant, la prise en charge du prix du renouvellement prématuré de l'aide auditive est limitée à une seule fois et nécessite un niveau de garantie élevé.

Etre remboursé par la mutuelle est nécessaire pour un malentendant, vu que la perte ou la casse d'un appareil auditif reste sans aucune prise en charge de la part de la sécurité sociale qui impose 4 ans de délai avant tout renouvellement pour l'adulte suite à la promulgation de la « loi RAC 0 ».

Quand les remboursements de votre mutuelle professionnelle ou obligatoire sont insuffisants pour renouveler plusieurs fois l'appareil, il est judicieux de prendre une bonne surcomplémentaire santé qui propose des plafonds supplémentaires pour couvrir les frais auditifs.

De plus, le choix d’une mutuelle avec l’option « 100 % Santé » rend nécessaire la souscription d’une « assurance casse et perte » auprès de l’audioprothésiste pour avoir une nouvelle aide auditive sans avoir besoin de l’intervention sa mutuelle ni de celle de la sécurité sociale.

Le mieux pour parer à toute éventualité est de choisir une mutuelle pas chère qui rembourse bien les frais auditifs sans les restrictions liées à la nouvelle législation mise en vigueur pour 2019.

Appareil auditif pour malvoyant : est-il préférable d'obtenir le remboursement d'une prothèse ou d'un implant cochléaire ?

Le remboursement d'un appareil auditif pour un malvoyant est le même que celui proposé pour les moins de 20 ans. Cependant, la sécurité sociale propose une prise en charge à 100% pour les implants cochléaires et leurs accessoires. Jusque-là, ces derniers sont plus avantageux, surtout quand la mutuelle couvre une bonne partie des restes à charge.

Néanmoins, il est bon de savoir que la pose d'un implant cochléaire est irréversible et inutile en cas de défaillance de l'une ses composantes ; la surdité est totale quand ce dispositif est en panne. Pour un malvoyant, être totalement sourd est un véritable danger ; en effet, l'audition est son seul moyen de compenser la cécité.

Dans ce contexte, il est préférable de recourir à un appareil auditif traditionnel qui soit remboursé par l'assurance maladie et une mutuelle spéciale handicapé fiable et pas chère.

Demandez vos devis et comparer les propositions des compagnies partenaires pour rembourser les frais auditifs.


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