Remboursement des lunettes cassées ou perdues : comment en bénéficier par une mutuelle pas chère et la sécurité sociale ou une assurance ?

Remboursement lunettes cassées ou cassées par sécu et mutuelle ou assurance

Le remboursement des lunettes cassées ou perdues par une bonne mutuelle optique est possible. Toutefois, cela nécessite la prise en charge préalable de la sécurité sociale si l’assuré remplie les conditions nécessaires pour un renouvellement anticipé de son équipement de vue.

Dans le cas contraire, des assurances « bris de verres et montures » proposées par les opticiens remboursent les lunettes détériorées ou égarées. Il suffit de présenter l'équipement abîmé ou une attestation de perte (ou de vol) auprès du lunetier pour activer la garantie.

« LesMutuellesPasCheres.com » expose plus de détails pour savoir comment obtenir le remboursement de vos lunettes en cas de casse, perte ou vol.

Le comparateur vous propose aussi de faire des devis comparatifs en ligne pour choisir une mutuelle adaptée à vos besoins médicaux spécifiques d'un porteur de lunettes ou de lentilles de vue.

Remboursement des lunettes cassées ou perdues : sous quelles conditions en bénéficier par la mutuelle santé et la sécurité sociale au moins 1 fois par an ?

Les lunettes cassées ou perdues sont remboursées par la Sécurité Sociale et une mutuelle à petit prix selon des conditions qui changent avec l'âge de l'assuré :

  • Avant 16 ans : Une nouvelle prescription de la part de l'ophtalmologue est nécessaire même si les vieilles lunettes datent de moins d'une année. Sur la nouvelle ordonnance, il est nécessaire de mentionner que l'ancien appareillage est hors d'usage ou irrécupérable.
  • Après 16 ans : il est possible de renouveler les lunettes après bris ou perte sans nouvelle ordonnance tant que l'ancienne date de moins de 3 ans et que la vue est stable.

En plus de cela, d’autres conditions peuvent être imposées par la sécurité sociale et les assureurs pour le renouvellement anticipé des lunettes de vue qu’elles soient cassées ou non :

  • altération de la qualité optique de l’équipement : des verres devenus opaques ou avec défauts permettent d’être remboursés une fois par an pour les plus de 16 ans et de façon répétitive pour les plus jeunes.
  • Maladie oculaire ou aggravante au problème de vue : le glaucome, le diabète, la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), etc. permettent de renouveler les lunettes abîmées, perdues ou inadéquates plusieurs fois par an.
  • Traitement affaiblissant les yeux : les corticothérapies, certaines chimiothérapies, etc. peuvent rendre légitime le renouvellement anticipé des verres de vue à plusieurs reprises.

Les 3 conditions susmentionnées rendent possible le remboursement par l’assurance maladie et la mutuelle suite à la casse ou la perte des lunettes. Le prix de cet équipement est aussi pris en charge de façon quasi illimitée pour les personnes atteintes de troubles neurologiques grave (destruction de l’équipement optique involontaire durant les crises).

Toutefois, pour les personnes en bonne santé, cela reste possible une seule fois par an et il remet à zéro le compteur pour obtenir la prise en charge du prix d’une montre et des verres de vue tous les 2 ans (délai normal).

Dans tous les cas, le remboursement d'une paire de lunettes de vue perdue ou cassée est effectué par la sécurité sociale dans les conditions habituelles, à savoir 60% des TC (tarifs de convention) ; ce qui est loin du prix réel des montures et des verres.

Dans ces conditions, une mutuelle choisie sur « LesMutuellesPasCheres.com » peut faire la différence. En effet, les niveaux de remboursements proposés par les compagnies mutualistes et assurances santé présentées par le comparateur sont élevés et spécialement étudiés pour parer à des situations pareilles.

Mutuelle et lunettes cassées ou perdues : quel remboursement est possible et quels alternatives sont proposées pour éviter l’épuisement des forfaits optiques ?

Les meilleures mutuelles face à une casse ou perte de lunettes effectuent des remboursements selon des forfaits annuels compris entre 200 et 600 €/paire : c’est les cas avec April, Apivia, etc. Pour cela, toutes les conditions doivent être remplies y compris la prise en charge par la sécurité sociale et la présentation d’une attestation de la part du lunettier ; ce qui est parfois compliqué.

Pour cette raison, plusieurs mutuelles prévoient des solutions alternatives au remboursement des lunettes abîmées ou égarées :

  • Alternative 1 : la complémentaire santé est partenaire avec un réseau de santé comme SP Santé ou Carte Blanche qui compte plusieurs opticiens qui proposent dès le départ des packs avec 2 paires de lunettes au lieu d’une. C’est le cas avec Krys, Afflelou, etc.
  • Alternative 2 : certains mutuelles sur-mesure proposent des garanties optionnelles en optique. Ces dernières sont l’assurance d’être remboursé pour des lunettes supplémentaires avant l’écoulement du délai habituel (2 ans).
  • Alternative 3 : la compagnie peut indiquer une enseigne d’opticien qui propose automatiquement une « assurance lunettes » à ses assurées.

Ces solutions pour rembourser et remplacer des lunettes prématurément sont proposées par les mutuelles à comparer en ligne ; à vous d’en choisir celle au meilleur rapport garanties optiques/prix.

Remboursement des lunettes cassées ou perdues : quelle assurance intervient quand la sécurité sociale et la mutuelle refusent de prendre en charge ?

Le prix de lunettes de vue cassées ou égarées est remboursé par diverses assurances quand la sécurité sociale et les mutuelles se désengagent de toute responsabilité. Pour cela, il est nécessaire de remplir une déclaration de « bris de lunettes » à déposer de la compagnie qui va rembourser le prix de l’équipement optique dégradé.

Toutefois, c'est le lieu de la casse de la monture et/ou des verres qui définit quelle assurance est à engager :

  • Cas des lunettes cassées à la maison ou dans la rue : le 1er réflexe est de recourir à « l'assurance bris lunettes » ; pour profiter de sa prise en charge, il est nécessaire de vérifier que son prix figure sur la facture de l'opticien et voir qu'elle est encore valide (la durée varie de 1 à 3 ans).
  • Cas de bris de monture ou de verres au travail : l'avarie subie par l’équipement optique d'un employé suite à un accident de travail est nécessairement supportée par l'assurance responsabilité civile de l'entreprise qui rembourse l'appareillage hors usage ou paye directement la facture de l'opticien.
  • Cas de casse de lunettes d'un enfant à l'école : dans ce genre de situation, c'est l'assurance responsabilité civile de l'institut scolaire qui indemnise les parents après l'achat d'un nouvel équipement auprès de l'opticien. Toutefois, il est nécessaire de prouver que l'un adolescent a brisé ses verres et/ou sa monture involontairement (durant un cours de sport, chute, etc.) dans les locaux scolaires. Cependant, l'assurance de l'école refuse de rembourser des lunettes cassées ou perdus durant un acte de violence entre élèves ; ce sont le parent de l'enfant fautif ou son assureur qui prend en charge les frais.

En dehors des exemples susmentionnés, une couverture santé adaptée est indispensable pour prendre en charge les frais du renouvellement des lunettes après une casse ou une perte, selon les délais imposés par la loi. Toutefois, avant de choisir une mutuelle parmi tant d'autres, il est indispensable de comparer les formules des compagnies renommées.

Demandez vos devis dès maintenant et choisissez-vous la mutuelle qui correspond à vos impératifs médicaux.

Remboursement des lunettes cassées ou perdues : conseils pour choisir une mutuelle pas chère à la hauteur de vos attentes

Le choix de la meilleure mutuelle santé pour être remboursé des lunettes perdues ou cassées nécessite de suivre 3 conseils afin d’en profiter à des cotisations pas chères :

  • vérifier si l'assureur conditionne le remboursement des lunettes par celui de la CPAM. Le mieux est d'éviter cette restriction ; surtout, quand vous allez prendre une mutuelle famille et que vos ayants droit comptent un ou plusieurs enfants avec des problèmes de vue.
  • choisir l'une des mutuelles santé conventionnées avec des opticiens qui proposent une « assurance casse et perte ». Cette dernière est utile pour remplacer l'appareillage optique en cas de dégradation prématurée. Il vaut mieux en bénéficier pour diminuer les restes à charge suite au renouvellement de la monture et des verres.
  • Éviter les mutuelles conformes à la loi « 100 % Santé » même si elles sont censées laisser un reste à charge de 0 euro (RAC 0) suite à l'achat des lunettes. Elles sont nécessairement soumises à des contrats responsables et gardent un délai 2 ans pour permettre la prise en charge d'un nouvel appareillage de vue ; autant prendre une mutuelle à contrat non responsable.

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Article mis à jour le 23/04/2021 | Par LesMutuellesPasCheres.com


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