Mutuelle MGEN : quels remboursements dentaire, optique avec ses formules INTEGRALE et EFFICIENCE SANTE affichées sur ses tableaux de garanties et à quels tarifs ?

mutuelle MGEN - tableau de garanties et remboursement

La Mutuelle MGEN (Mutuelle Générale de l'Education Nationale) propose une couverture santé complète aux fonctionnaires de l'éducation nationale, salariés du privé, retraités, travailleurs libéraux, étudiants, chômeurs, etc.

Les offres phares de la MGEN sont appelées « Efficience Santé » et « Santé Prévoyance » (ex-Filia) et leurs tableaux des garanties incluent 5 à 7 formules dont les remboursements les plus élevés sont prévus dans les formules INTEGRALE et OPTIMALE ; soit des maximum révélés par les devis en ligne de :

  • Intégralité des frais pour les prothèses dentaires et les lunettes de classe A
  • 170 % à 200 % pour les consultations des spécialistes
  • 100 % pour tous les médicaments prise en charge par l’assurance maladie
  • Frais réels pour le forfait journalier à l'hôpital
  • 760 à 990 € pour les audioprothèses selon la formule choisie, etc.

Quant au tarif minimum de la mutuelle « Efficience Santé OPTIMALE » de MGEN, il est de 37,75 €/mois, alors que celui de « Santé Prévoyance INTEGRALE » est de 37,75 €.

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Mutuelle MGEN "Intégrale" : aperçu de remboursements dentaires, optiques, etc. prévus sur son tableau de garanties et exemples de tarifs d’accès

« MGEN Intégrale » est une formule de mutuelle complète avec un tableau de garanties qui donne de l’importance aux frais dentaires, optiques, hospitaliers et tous les soins coûteux. Cette offre de la gamme « Santé Prévoyance » s'adapte aux besoins des enseignants seniors, même proches de la retraite, ainsi que ceux des jeunes aux frais médicaux importants (personnes en ALD, familles nombreuses, etc.).

Ci-dessous, des exemples tirés de la grille des remboursements proposés par la MGEN à travers la formule « Intégrale » afin d’avoir un avis sur la fiabilité de cette offre de mutuelles santé pas chères :

  • Un maximum de 420 € et de 650 € respectivement pour la couronne céramométallique et l'implant dentaire
  • Des plafonds pour l’optique allant à 320 € pour les verres de vue et 90 € pour les montures des lunettes de classe B en cas de forte correction
  • Jusqu'à 200% de la BRSS pour les consultations des spécialistes à domicile et les actes médicaux à l'hôpital
  • Un taux de 100% pour les médicaments (toutes vignettes confondues) et un forfait de 50 € pour les remèdes refusés par la sécurité sociale
  • Un remboursement de 183 € pour l'amniocentèse et une prime de naissance de 160 € par bébé
  • Un forfait de 760 € pour l'appareil auditif

La formule « Intégrale » et l'ensemble des formules de la mutuelle MGEN peuvent intéresser plusieurs assurés. Toutefois, l’offre « Santé Prévoyance » est proposée uniquement aux fonctionnaires et enseignants de l’éducation nationale. Pour les retraités, étudiants et les particuliers, la MGEN prévoit sa formule « Efficience Santé ».

Quant aux tarifs de l’offre « Santé Prévoyance » de MGEN, ils sont parmi les plus avantageux et sont toujours accessibles aux affiliés du régime sociale de l’enseignement étatique ; voici des exemples de prix les moins chers :

Formule Initiale Équilibre Référence Intégrale
Prix mensuel 30,64 € 39,97 € 41,05 € 49,30 €

Exemple de tarifs minimums de l'offre santé « MGEN Santé Prévoyance »

Dès le prix de 39,97 €, MGEN permet de rembourser les prothèses dentaires jusqu’à 300 € et les frais optiques à la limite de 230 € (lunettes à verres complexe). Ces montants dépassent les 2 tiers du plafond prévu avec la formule « Intégrale » ; cela démontre qu’il est inutile de prendre le meilleur niveau de garanties pour éviter la majorité des dépassements d’honoraires.

Les tarifs de MGEN sont à comparer dès maintenant à ceux des mutuelles santé pas chères proposées sur « LesMutuellesPasCheres.com ».

Mutuelle MGEN « Efficience Santé » : quels remboursements sont sur ses tableaux de garanties pour le dentaire, l’optique et autres frais utiles aux retraités et aux actifs

Mutuelle MGEN présente son offre « Efficience Santé » aux retraités et actifs salariés ou indépendants. Ses tableaux de garanties permettent des remboursements dentaires, optiques et hospitaliers immédiats après l'activation du contrat d'adhésion ; ce qui est caractéristique d'une mutuelle sans délai de carence destinée à tous, notamment les seniors en préretraite ou plus âgées.

Les tarifs de l’offre « Efficience Santé » de la mutuelle MGEN sont à partir de 21,75 pour la formule « Essentielle ». Toutefois, la grille de remboursements de cette dernière couvre déjà l’ensemble des frais médicaux.

Quant à la formule « Optimale » de MGEN, elle permet d’obtenir une mutuelle santé des plus efficaces notamment pour les seniors et les personnes qui ont besoin de couronnes et d’implants dentaires.

Vu que l’offre « Efficience Santé » est ouverte à tous, le comparateur propose un guide des garanties complet qui traite de toutes ses différentes formules :

Mutuelle MGEN Efficience Santé Essentielle et Découverte

Ces deux formules de la MGEN Santé sont accessibles pour les retraités et les plus jeunes même si leurs grilles de remboursements sont inadaptées en cas de frais dentaires et optiques très élevés. Elles permettent de :

  • couvrir les dépassements d'honoraires des médecins (généraliste et spécialiste) dans le cadre du parcours de soins coordonnés.
  • couvrir les frais médicaux courants à hauteur du ticket modérateur
  • bénéficier du Tiers payant intégral (généralisé pour tous les actes médicaux, pharmacies, radiologie…)
  • réduire les restes à charge grâce à un réseau d'établissements et de professionnels de la santé conventionnés (opticiens, dentistes…)
  • bénéficier d'allocation maternité
  • profiter d'une assistance financière et sociale en cas de coup dur

La formule « Efficience Santé Découverte » de la mutuelle MGEN permet de compléter les remboursements de la Sécurité Sociale en appliquant un taux de remboursement de 100% pour l'ensemble des soins. Toutefois, cette formule de MGEN inclut sur son tableau des garanties le remboursement des contraceptions contrairement à la formule « Essentielle » ; ce qui est inutile pour les retraités.

Une comparaison en ligne des formules « Mutuelle MGEN » à celles de ses concurrentes (Mutuelle MAAF, France Mutuelle…) permet de choisir une mutuelle pas chère et efficace adaptée aux besoins de chaque assuré.

Mutuelle MGEN Efficience Santé Evolution

Cette formule de la mutuelle MGEN est particulièrement avantageuse pour les personnes actives ou retraitées et elle s'étend à leurs familles, elle présente des garanties plus élevées que « MGEN Efficience Santé Découverte » :

  • soins dentaires : l'implant et la couronne sont respectivement remboursés 250 € et 197,25 €
  • frais optiques : les verres (selon type) sont remboursés jusqu'à 120 €/œil, la chirurgie réfractive est prise en charge à hauteur de 100 €/œil
  • prothèse auditive remboursée à hauteur de 840 €
  • médicaments à vignettes bleues intégralement remboursés
  • hospitalisation : aucun reste à charge dans les hôpitaux conventionnés
  • certains actes préventifs sont remboursés à 100%

Mutuelle MGEN Efficience Santé Extension

Cette formule présente les plus hauts plafonds de remboursement proposés par la mutuelle MGEN , elle augmente ou double les remboursements pour certaines dépenses médicales :

  • En dentaire, les implants sont remboursés jusqu'à 500 € chacun
  • En optique, la chirurgie réfractive est prise en charge jusqu'à 200 € et les verres 160 € (selon type)
  • les prothèses auditives sont remboursées à 890 €
  • En cas d'accouchement ou d'adoption une allocation de solidarité maternité de 200 € est obtenue

Comparez les formules de la mutuelle MGEN Santé et celles des partenaires de la Mutualité Française (Covea Risks, Alptis assurances, Swiss Life Mutuelle…) sur LesMutuellesPasCheres.com et optez pour une mutuelle moins chère et plus efficace qu'ailleurs.

Mutuelle MGEN Efficience Santé Optimale

La Mutuelle Générale de l'Education Nationale propose à travers cette formule santé ses meilleures valeurs de remboursements médicaux, notamment pour les soins et actes médicaux les plus coûteux spécifiques aux retraités et les personnes âgées. De plus, le meilleur forfait pour les appareils auditifs est proposée sur cette offres ; il est de 990 €/oreille équipée (contre 920 € avec Efficience Santé Extension).

Pour cela, il est intéressant de comparer le tableau des garanties de « MGEN Efficience Santé Optimale » à celui de l'une de meilleures mutuelles proposées sur ce site l'ors de faire des devis.

Frais médicaux remboursés MGEN Efficience Santé Optimale Mutuelle partenaire du comparateur
Consultation Spécialiste 170 % 350 %
Hospitalisation (frais de séjour) 100 % 400 %
Chambre individuelle 45 € 190 €
Dentaire (Inlay/Onlay) 220 % 180 %
Lunettes de classe B (verres + monture) de 240 à 410 € de 350 à 850 €
Cure thermale 130 %
+
52,50 € (hébergement)
100 %
+
180 € (hébergement)
Ostéopathie 120 € 300 €
Audioprothèse adulte 990 € 990 €

Exemples de remboursements extraits des tableaux de garantie de MGEN Efficience Santé Optimale en comparaison avec une mutuelle concurrente

Les extraits des tableaux de garanties montrent que la MGEN est une mutuelle performante pour rembourser les frais médicaux coûteux, notamment en dentaire et cure thermale. Toutefois, les complémentaires santé proposées sur le comparateur son plus performante pour couvrir les dépenses des consultations, hospitalisation, optique, cures et médecines douces. De plus, elles sont conformes à la loi « 100 % Santé » afin de mettre à 0 les restes à charge suite à l’achat de lunettes et la pose de couronnes dentaires.

Demandez vos devis dès maintenant, pour en avoir le cœur net et choisir la MGEN ou une autre mutuelle.


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