Remboursement kinésithérapie : combien la mutuelle couvre-t-elle avec la sécurité sociale pour effectuer la prise en charge du tarif d'une séance chez le kiné ?

Le remboursement de la kinésithérapie par la mutuelle et la sécurité sociale est effectué selon un tarif de base de 16,58 € (précédemment 16,13 €) pour les patients relevant du régime général d'assurance maladie. Dans ce cas, la CPAM * couvre 60 % de ce montant, soit 9,95 €**. Par la suite, la mutuelle complète par un montant de 6,63 € (les 40 % restants) si le kiné est conventionné au secteur 1.

Si le patient profite de l'allocation de solidarité pour les personnes âgées (ASPA) ou du Fonds de solidarité vieillesse (FSV), le tarif de base pour la consultation du kinésithérapeute est à 16,13 € (inchangé depuis des années). Toutefois, la sécurité sociale le rembourse à 80 %, ce qui donne un montant couvert de 12,90 €**. Cela laisse 3,23 € à prendre en charge par la mutuelle du patient.

En cas de kiné du secteur 2, les bonnes mutuelles couvrent aussi les dépassements d'honoraires grâce à des taux de remboursement allant jusqu'à 500 % suite aux actes prescrits par un médecin en cas de grossesse, de gonarthrose, de lombalgie, etc. Plusieurs de ces complémentaires santé sont à comparer sur « Lesmutuellespascheres.com » dès maintenant.

Remboursement kinésithérapie : selon quels montants la mutuelle et la sécurité sociale effectuent-elles la prise en charge du tarif de kiné conventionné ?

Le taux de remboursement de la kinésithérapie par la mutuelle est entre 100 et 500 % suivant la formule choisie. Quant à la prise en charge par la sécurité sociale, elle est de 60 % pour l'ensemble des patients (sauf ceux relevant de l'ASPA et du FSV).

Ces taux sont appliqués au tarif de base de 16,58 € concernant une séance prescrite par le médecin. Toutefois, d'autres tarifs sont fixés par l'assurance maladie suivant chaque type de rééducation à réaliser et en voici des exemples avec les remboursements qui vont avec :

Exemples de remboursements du kiné entre mutuelle et sécurité sociale

Les valeurs des remboursements ci-dessus tiennent compte des tarifs de base revalorisés en 2025 et valables jusqu'en juillet 2026 selon l'avenant 7 à la convention nationale des masseurs-kinésithérapeutes. Elles sont généralement suffisantes, vu l'interdiction d'effectuer des dépassements d'honoraires pour les auxiliaires conventionnés au secteur 1 qui sont majoritaires en France.

Néanmoins, les kinés du secteur 2 peuvent majorer leurs tarifs et ils sont tenus de présenter des devis détaillés si le dépassement excède les 70 € par séance. Dans ce cas, il vaut mieux avoir une mutuelle avec un taux supérieur à 150 % pour être bien remboursé.

À savoir aussi, la prise en charge du prix de kinésithérapie par la sécurité sociale passe à :

• Un taux de 80 % si les séances de kiné sont réalisées au profit des bénéficiaires de l'ASPA et du FSV.
• Un taux de 100 % pour prendre en charge la kinésithérapie des personnes en affection de longue durée, les femmes enceintes, les blessés suite aux actes de terrorisme, les personnes ayant subi un accident de travail et les enfants.

Quant aux kinés non-conventionnés, ils nécessitent le remboursement d'une complémentaire santé efficace avec un taux de 250 % au minimum, vu qu'ils perçoivent des dépassements d'honoraires élevés. Pour ne rien arranger, la sécurité sociale ne prend en charge qu'à 16 % du tarif de base. Dans ce cas, il vaut mieux prendre l'une des meilleures mutuelles proposées sur ce comparateur.

Remboursement kinésithérapie par la mutuelle et la CPAM : comment en profiter pleinement suite aux séances de Kiné en France ?

Le remboursement des frais de kinésithérapeute prévu par la mutuelle santé et la sécurité sociale peut être intégral en suivant certaines règles :

• Le suivi du parcours de soins coordonnés : les séances doivent être prescrites sur ordonnance par un médecin spécialiste (rhumatologues, chirurgiens, etc.) ou par un médecin généraliste.
• L'obtention d'un accord préalable auprès de la sécurité sociale : la déposition de la demande auprès de la CPAM doit être faite dans les 30 jours après la prescription. Une fois l'accord obtenu, le patient dispose d'un délai similaire pour commencer les séances de kinésithérapie. Sans cela, tout le dossier est à refaire (prescription comprise).

A remarquer, cette étape concerne les traitements nécessitant un grand nombre de séances successives dépassant la limite autorisée par la sécurité sociale suivant chaque traitement :

Exemples de nombres des séances de kinésithérapie remboursables sans accord préalable

Hormis cela, il est bon de se munir d'une mutuelle sans carence pour être couvert face à l'ensemble des frais médicaux pouvant conduire à un traitement chez le kiné dont la chirurgie et la maternité.

Remboursement kinésithérapie : quelles mutuelles santé proposent les meilleurs taux de prise en charge pour cette médecine ?

Toutes les mutuelles proposent de rembourser la kinésithérapie. Pour découvrir celles qui disposent des meilleurs taux, le comparateur « Lesmutuellespascheres.com » vous fait part du tableau ci-dessous :

Comparaison des remboursements du Kiné par des mutuelles aux meilleurs niveaux de garanties

Le tableau montre une disparité entre les taux prévus par les mutuelles pour rembourser les séances. Cela peut faire la différence en cas de dépassements d'honoraires suite à une consultation hors horaires de travail ou sans respect du parcours de soins.

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* caisse primaire d'assurance maladie
** Montant avant le retrait de 1 € forfaitaire retenu par la CPAM