Liste du matériel médical remboursé par la Sécurité sociale en 2026 : quels équipements sont pris en charge par le régime de base et comment sont-ils classés ?

La liste du matériel médical remboursé par la Sécurité sociale contient des milliers de produits et équipements reconnus et répartis en cinq catégories :

• Les véhicules pour les personnes handicapées et les malades immobilisés : cela englobe les fauteuils roulants, leurs accessoires et pièces de rechange.
• Les dispositifs médicaux utiles au traitement, à l'alimentation et au maintien à domicile : c'est le cas des pansements, des lits médicaux, des appareils de soutien, des chaises percées…
• Les prothèses et les orthèses externes : cette catégorie contient les chaussures, les semelles et d'autres produits orthopédiques. Elle englobe aussi les lunettes, les appareils auditifs, les prothèses capillaires, etc.
• Les prothèses internes et les implants : il s'y trouve les stimulateurs cardiaques, les greffons, les implants mammaires, etc.
• Les dispositifs médicaux invasifs : ce sont des produits utilisables dans diverses spécialités médicales, comme la cancérologie, l'urologie, la cardiologie, la gynécologie…

Tout ce matériel d'utilité médicale est présent sur la liste des produits et prestations remboursables (LPPR) par la Sécurité sociale avec leurs codes et leurs tarifs de base. Ces derniers sont couverts par la CPAM à des taux entre 60 et 100 % suivant leur utilité pour les malades. D'ailleurs, il y a des équipements pris en charge intégralement, comme les fauteuils roulants.

Quant à la mutuelle, elle rembourse les restes à charge laissés par l'Assurance Maladie en cas d'équipement ayant un tarif libre. C'est le cas pour les semelles plantaires sur mesure, les prothèses capillaires entièrement en cheveux naturels et bien d'autres produits. Alors, demandez un devis comparatif sur « LesMutuellesPasCheres.com » pour choisir votre formule pour pas cher.

Liste du matériel médical remboursé par la Sécurité sociale : comment le distinguer et être sûr qu'il est présent dans la LPPR et dispose d'un tarif de base ?

La liste du matériel et des dispositifs médicaux remboursés est mise à jour conformément au projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) de chaque année. Ce dernier permet de définir les tarifs de base et les taux de prise en charge de chaque produit.

Pour y voir clair, il est bon de répondre aux questions ci-dessous :

Comment savoir si un matériel médical est remboursé ?

Un dispositif médical est remboursé uniquement s'il figure dans la LPPR. Pour le vérifier, vous pouvez soit :

• Consulter les tableaux ci-dessous
• Demander à votre professionnel de santé
• Demander un devis au fournisseur agréé

Il est aussi possible de trouver le code LPP sur les sites gouvernementaux, dont celui d'Ameli (Assurance maladie en ligne) ou d'avoir accès au Système National des Données de Santé (SNDS). La liste entière s'y trouve et contient toutes sortes de dispositifs médicaux indispensables au traitement des maladies et à la palliation des handicaps, au maintien à domicile, etc. Voici quelques produits concernés :

L'ensemble de ces produits et équipements est réparti en 5 chapitres, dont chacun est composé à son tour de sous-listes plus spécifiques à chaque usage médical. Pour s'y retrouver, une certaine connaissance de la LPPR est nécessaire et afin de simplifier l'accès aux valeurs de prise en charge, le comparateur vous présente 3 tableaux qui regroupent les matériels médicaux selon différentes catégories.

Catégorie 1 : Liste des équipements médicaux remboursables pour les personnes alitées

Le lit médicalisé est listé parmi le matériel remboursé par la Sécurité sociale à un taux de 65 % du tarif de base. Quant aux autres équipements, la prise en charge est à 60 %. Pour cela, il est intéressant de prévoir une mutuelle pas chère pour éviter les restes à charge.

Catégorie 2 : Liste du matériel médical remboursable pour les personnes à mobilité réduite et handicapées :

Les équipements utiles au déplacement d'une personne handicapée ou en perte d'autonomie font partie de la liste des objets remboursés à 100 % par la Sécurité sociale. Mieux encore, les fauteuils roulants sont pris en charge aux frais réels, vu leur utilité pour faciliter la mobilité des personnes handicapées.

Cela dit, une formule de mutuelle pour personne handicapée reste utile pour couvrir les accessoires et services d'entretien utiles au bon fonctionnement de ces équipements.

Catégorie 3 : Liste des appareillages à visée médicale pour maintenir le bien-être d'un malade et éviter l'aggravation d'une maladie

La plupart des accessoires médicaux susmentionnés bénéficient du remboursement de la Sécurité sociale à des taux compris entre 60 et 70 % des tarifs de base. Il en est de même pour les services d'entretien et les pièces de rechange utiles à leur bon fonctionnement. Pour finaliser cette prise en charge, une mutuelle au taux de 150 % est suffisante, vu que l'État réglemente les prix de vente pour les garder à la portée des personnes malades à domicile.

Hormis les 3 extraits de la liste LPPR, il est bon de noter que les taux de remboursement les plus élevés (100 %) concernent les équipements médicaux nécessaires pour l'aide à la vie et le maintien à domicile des personnes handicapées ou en perte d'autonomie.

Liste de matériel médical remboursé par la Sécurité sociale : le comparateur explique le remboursement de divers équipements du genre par la CPAM et les mutuelles

Le comparateur « lesmutuellespascheres.com » donne des informations supplémentaires sur le matériel de la liste LPP remboursé par la Sécurité sociale. C'est notamment le cas pour :

• Le remboursement des ceintures lombaires qui varie selon la hauteur de cet accessoire.
• Le remboursement de l'appareil auditif qui représente un coût important pour les malentendants.
• La prise en charge du tire-lait qui ne peut être réalisée que pour les femmes avec des enfants en bas âge.
• Les lunettes dont le remboursement est plafonné et renouvelable selon des périodes de 2 ans.

Tous les produits listés et bien d'autres sont mieux remboursés grâce aux mutuelles raccordées au tiers payant géré en grande partie par l'Assurance maladie. Grâce à cela, le patient évite l'avance des frais lors d'acheter du matériel médical dans la majorité des cas.

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Remboursement du matériel médical reconnu par la CPAM : comment la mutuelle complète-t-elle la prise en charge des équipements listés dans la LPPR ?

Le remboursement des équipements médicaux est insuffisant quand le taux prévu par la Sécurité sociale est compris entre 60 et 70 %. C'est aussi le cas si les prix sont libres. Cela génère des restes à charge et c'est la mutuelle qui les prend en charge grâce à ses propres taux compris entre 100 et 400 %.

Le tableau suivant donne des exemples de remboursements par la mutuelle pour des équipements mal couverts par le régime de base :

Exemples de valeurs de remboursement d'équipements médicaux avec les mutuelles santé

(Les montants englobent la prise en charge de la CPAM)

Pour savoir quelles sont les mutuelles qui remboursent le mieux les produits appartenant à la LPPR, le tableau suivant est utile :

Petite liste de mutuelles remboursant bien les équipements médicaux acceptés par la CPAM

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